高脂血症性胰腺炎怎么办

高脂血症性胰腺炎可通过控制血脂、禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、血液净化等方式治疗。高脂血症性胰腺炎通常由甘油三酯水平过高、酗酒、肥胖、糖尿病、遗传因素等原因引起。

1、控制血脂

急性期需快速降低甘油三酯水平，常用药物包括非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片、ω-3脂肪酸乙酯软胶囊等。严重者可考虑血浆置换。长期管理需限制脂肪摄入，每日脂肪供能比控制在20%以下，避免食用动物内脏、油炸食品。

2、禁食胃肠减压

发病初期应完全禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胰酶分泌。待腹痛缓解、血淀粉酶下降后，逐步过渡至低脂流质饮食。禁食期间需静脉补充营养，维持水电解质平衡。

3、液体复苏

早期积极补液可改善胰腺微循环，每日输液量需达到3000-5000毫升，以晶体液为主。监测中心静脉压指导补液，避免液体过量导致肺水肿。出现肾功能不全时需调整补液方案。

4、镇痛治疗

中重度腹痛可使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死或感染等并发症。

5、血液净化

对于甘油三酯超过11.3mmol/L的重症患者，可采用双重滤过血浆置换或血脂吸附技术快速清除血脂。血液净化能显著降低炎症因子水平，改善预后，但需注意凝血功能监测。

高脂血症性胰腺炎患者出院后需长期坚持低脂饮食，每日烹调油用量不超过20克，优先选择橄榄油、茶油等富含不饱和脂肪酸的油脂。适量增加深海鱼类、坚果类食物摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血脂、血糖、肝功能等指标，避免使用可能升高血脂的药物。随身携带医疗警示卡，注明疾病史和用药情况。