高脂血症胰腺炎治疗

高脂血症胰腺炎治疗需结合降脂与胰腺炎控制，主要包括调整饮食、药物治疗、血浆置换、手术治疗及长期随访管理。该病由高甘油三酯血症诱发胰腺炎症反应，典型表现为剧烈上腹痛伴恶心呕吐。

1、调整饮食

急性期需完全禁食以减少胰腺分泌，症状缓解后采用低脂流质饮食，逐步过渡至每日脂肪摄入量控制在20克以下。长期推荐地中海饮食模式，限制精制糖和饱和脂肪酸，增加ω-3脂肪酸摄入。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物总量。

2、药物治疗

急性期使用胰岛素控制血糖和甘油三酯，非诺贝特胶囊或苯扎贝特片等贝特类药物调节血脂。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛，合并感染时选用注射用头孢曲松钠抗感染。所有药物均需在监测肝肾功能下使用。

3、血浆置换

当血甘油三酯超过11.3mmol/L时需紧急行血浆置换，通过体外循环清除乳糜微粒。每次置换可降低50-70%血脂水平，通常需连续进行2-3次。治疗期间需密切监测电解质平衡及凝血功能。

4、手术治疗

出现胰腺坏死合并感染时需行坏死组织清除术，经皮穿刺引流或腹腔镜清创为主要术式。胆源性胰腺炎需同期处理胆道病变。术后需放置多腔引流管持续冲洗，并发症包括胰瘘和腹腔出血。

5、长期随访

出院后每月监测血脂和胰腺功能，维持甘油三酯低于5.6mmol/L。遗传性高脂血症患者需进行家族筛查。建议配备血脂快速检测仪，建立包含内分泌科、消化科的多学科随访体系。

患者应建立严格的生活方式管理计划，每日进行30分钟有氧运动，戒烟并限制酒精摄入。定期进行眼底检查和颈动脉超声评估血管病变。随身携带医疗警示卡注明疾病史和用药信息，出现持续性腹痛或血性呕吐需立即返院。烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，避免动物内脏和油炸食品。