痛经是宫寒还是宫热

痛经既不是宫寒也不是宫热，中医认为痛经主要与冲任二脉气血失调有关，常见证型有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏虚。

一、气滞血瘀

情志不畅导致肝气郁结，气机阻滞进而引起血行不畅，瘀血阻滞冲任二脉和胞宫，经血排出受阻引发疼痛。患者经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少且行经不畅，经色紫暗有块，血块排出后疼痛减轻，可能伴有胸胁乳房胀痛。治疗以理气行滞和化瘀止痛为主，可遵医嘱使用益母草颗粒、元胡止痛片或血府逐瘀口服液等中成药。

二、寒凝血瘀

经期前后感受寒邪或过食生冷，寒邪客于胞宫，血液凝滞导致气血运行不畅。患者经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少且色暗有块，可能伴有畏寒肢冷和面色青白。治疗以温经散寒和化瘀止痛为主，可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒或温经养血合剂等中成药。

三、湿热瘀阻

湿热之邪侵袭胞宫或嗜食辛辣肥甘厚味酿生湿热，湿热与血搏结阻滞冲任，经血流通受阻。患者经前或经期小腹灼热疼痛拒按，痛连腰骶，经色暗红质稠有块，平素带下量多色黄质稠，可能伴有低热起伏和小便黄赤。治疗以清热除湿和化瘀止痛为主，可遵医嘱使用妇科千金片、花红片或金刚藤胶囊等中成药。

四、气血虚弱

素体虚弱或大病久病耗伤气血，气血不足导致冲任二脉和胞宫失于濡养，经行之后气血更虚。患者经期或经后小腹隐隐作痛喜按，经血量少且色淡质稀，可能伴有神疲乏力、头晕心悸和面色苍白。治疗以益气养血和调经止痛为主，可遵医嘱使用乌鸡白凤丸、八珍益母胶囊或归脾丸等中成药。

五、肝肾亏虚

先天禀赋不足或房劳多产损伤肝肾，精血亏虚导致冲任二脉和胞宫失养，经行之后精血更虚。患者经期或经后小腹隐痛喜按，经血量少且色淡质稀，可能伴有腰骶酸痛、头晕耳鸣和健忘失眠。治疗以益肾养肝和调经止痛为主，可遵医嘱使用左归丸、杞菊地黄丸或安坤赞育丸等中成药。

痛经患者应注意经期保暖避免受寒，保持心情舒畅避免情绪波动，经期饮食宜温热忌生冷寒凉，适当休息避免剧烈运动和过度劳累。若痛经症状持续不缓解或严重影响日常生活，建议及时就医进行辨证论治，在医生指导下选择合适的中成药或汤剂治疗，不要自行判断寒热属性随意用药。