牙床肿痛怎么回事

牙床肿痛可能由智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎、创伤性溃疡、疱疹性龈口炎等原因引起，牙床肿痛可通过局部冲洗上药、切开引流、根管治疗、去除刺激物、抗病毒治疗等方式处理。

一、智齿冠周炎

智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，通常由食物残渣和细菌滞留于盲袋内引发感染所致，常表现为牙床后部红肿、疼痛，严重时可放射至耳颞部并伴有张口受限。治疗上，医生会进行局部盲袋冲洗，并使用碘甘油等药物上药，同时可能建议口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，对于反复发作或阻生严重的智齿，常建议在炎症控制后拔除。

二、牙周脓肿

牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，通常与未经治疗的牙周炎急性发作有关，也可能由异物嵌塞入牙周袋引发，表现为牙龈上出现半球状隆起，红肿明显，有搏动性疼痛，牙齿可有浮起感。处理措施包括由医生进行脓肿切开引流，彻底冲洗脓腔，并可能配合使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物，同时需要治疗基础的牙周炎，如进行龈上洁治和龈下刮治。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由未经治疗的龋坏发展成牙髓炎，感染通过根尖孔扩散至根尖周组织引起，也可能由创伤导致，症状为患牙对应部位的牙床黏膜红肿、压痛，咬合时疼痛加剧，可能伴有瘘管排脓。核心治疗方法是根管治疗，即清除根管内感染物质并进行严密充填，对于根尖病变较大的情况，可能还需配合根尖外科手术，如根尖切除术。

四、创伤性溃疡

创伤性溃疡是由于物理或化学性刺激导致的牙龈黏膜表面缺损，常见原因包括刷牙用力过猛、佩戴不合适的假牙或矫治器边缘摩擦、不慎咬伤、或进食过烫过硬食物等，表现为牙床上出现一个或数个中心凹陷、周围充血的疼痛性溃疡。治疗关键在于去除刺激因素，例如调磨锐利牙尖或假牙边缘，溃疡面可使用复方氯己定含漱液漱口以防感染，或涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

五、疱疹性龈口炎

疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒初次感染引起的口腔黏膜和牙龈的急性炎症，多见于儿童，但成人也可发生，表现为全口牙龈广泛充血水肿、易出血，口腔黏膜出现成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有剧烈疼痛和发热等全身症状。治疗以抗病毒和支持对症为主，可遵医嘱口服阿昔洛韦片或外用阿昔洛韦乳膏，同时使用具有镇痛作用的利多卡因凝胶缓解进食疼痛，并保证充分休息和营养。

出现牙床肿痛时，应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，避免用患侧咀嚼。饮食上选择温凉、柔软的流质或半流质食物，如粥、烂面条、酸奶等，避免辛辣、过热、过硬的食物刺激肿痛部位。可以尝试用淡盐水漱口，有助于清洁和轻微消炎。如果肿痛持续超过两到三天未见缓解，或伴有发热、面部肿胀、张口困难、吞咽疼痛等症状，必须及时前往口腔科就诊，明确诊断并进行针对性治疗，切勿自行服用抗生素或使用偏方，以免延误病情或导致感染扩散。