高血压的诊断方法

高血压的诊断方法主要有诊室血压测量、动态血压监测、家庭血压监测、体格检查与实验室检查。

一、诊室血压测量

诊室血压测量是诊断高血压最常用和最基本的方法。测量时要求患者在安静环境中休息至少五分钟，取坐位，上臂与心脏处于同一水平。通常使用经过验证的上臂式电子血压计或汞柱血压计进行测量。诊断标准为非同日三次测量，收缩压均大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱。单次测量升高不能确诊，需重复测量以确认。

二、动态血压监测

动态血压监测是通过佩戴便携式血压计，在24小时内自动定时测量血压，能更全面反映日常生活状态下的血压波动情况。这项检查有助于识别白大衣高血压即诊室血压高而日常血压正常和隐匿性高血压即诊室血压正常而日常血压高，并能评估血压的昼夜节律。通常以24小时平均血压大于等于130/80毫米汞柱作为高血压的诊断参考标准。

三、家庭血压监测

家庭血压监测是指患者在家中自行进行血压测量，有助于长期追踪血压变化，提高患者参与度。建议使用经过国际标准认证的上臂式全自动电子血压计，每日早晚各测量两到三次，取平均值记录。家庭血压的诊断阈值通常设定为大于等于135/85毫米汞柱。规范的家庭血压记录能为医生调整治疗方案提供重要依据。

四、体格检查

体格检查是高血压诊断中不可或缺的一环，旨在评估靶器官损害情况并寻找继发性高血压的线索。检查内容包括测量双上肢血压以排除主动脉缩窄，检查眼底视网膜动脉以评估高血压视网膜病变，听诊颈动脉、腹部及股动脉以排查血管杂音，以及进行心脏和腹部的触诊与听诊。全面的体格检查有助于判断高血压的严重程度和可能病因。

五、实验室检查

实验室检查主要用于鉴别原发性与继发性高血压，并评估高血压对心、脑、肾等靶器官的损害程度。常规检查项目包括血常规、尿常规、血生化如血钾、血肌酐、空腹血糖、血脂以及心电图。根据情况可能进一步检查血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等激素水平，或进行肾脏及肾上腺的超声、CT等影像学检查以明确病因。

确诊高血压后，生活方式的调整是管理血压的基石。建议采取低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。规律进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周坚持五天，每次持续三十分钟以上。保持健康体重，限制饮酒，避免吸烟，并学会管理压力，通过冥想、深呼吸等方式放松身心。定期监测血压并遵医嘱进行随访，是长期有效控制血压、预防并发症的关键。