肺部CT怎么看肺结核

肺部CT检查中，肺结核的典型表现包括粟粒样结节、树芽征、空洞形成及纤维条索影等。肺结核的诊断需结合病灶分布特点如上叶尖后段、下叶背段多见、形态特征如边缘模糊的斑片影以及临床病史综合判断。

1、粟粒样结节

肺部CT可见1-3毫米的弥漫性小结节，均匀分布于双肺各叶，提示血行播散性肺结核。这类患者常伴有低热、盗汗等全身症状，需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，同时需警惕合并结核性脑膜炎的可能。

2、树芽征

表现为支气管末端的分支状高密度影，形似发芽树枝，是结核分枝杆菌沿支气管播散的特征性表现。多伴随咳嗽、咳痰症状，需与支气管扩张鉴别。治疗上除标准抗结核方案外，可配合乙酰半胱氨酸颗粒促进痰液排出。

3、空洞形成

进展期肺结核常见厚壁空洞，内壁不规则，周围伴卫星灶。空洞内可能出现液平面，提示合并感染。这类患者痰涂片阳性率较高，需加强隔离措施，必要时联用莫西沙星片控制混合感染。

4、纤维条索影

陈旧性肺结核的特征，表现为线状或索条状高密度影，多伴有肺体积缩小。若病灶稳定超过6个月且痰菌阴性，通常无须抗结核治疗，但需定期复查CT监测是否出现钙化灶或新发浸润灶。

5、纵隔淋巴结肿大

肺门或纵隔淋巴结直径超过1厘米，部分可见环形强化或坏死，常见于原发性肺结核。儿童患者可能出现压迫症状，成人需与淋巴瘤鉴别。确诊需通过淋巴结活检，治疗需延长强化期用药时间。

肺结核患者在治疗期间应保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C丰富的柑橘类水果。避免剧烈运动但需坚持适度有氧锻炼，每日开窗通风保持空气流通。严格遵医嘱完成6-9个月规范用药，不可自行减药或停药，每月复查肝肾功能及胸部影像学评估疗效。出现视力异常、关节痛等药物不良反应时需及时就医调整方案。