类风湿要吃什么药

类风湿关节炎患者通常需要在医生指导下使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂以及植物药等药物进行治疗。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是缓解类风湿关节炎关节肿痛和晨僵的常用药物，主要通过抑制环氧化酶活性来减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。这类药物能较快地改善症状，但并不能控制疾病的进展。常见的剂型包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片和塞来昔布胶囊。使用这类药物时需注意胃肠道反应、肾功能影响以及心血管风险，应在医生评估后短期使用，不可自行长期服用。

二、改善病情抗风湿药

改善病情抗风湿药是治疗类风湿关节炎的核心药物，能够延缓或阻止关节骨质破坏，控制病情发展。这类药物起效相对较慢，需要长期规律服用。常用的药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片和柳氮磺吡啶肠溶片。它们通过不同的免疫调节机制发挥作用，但可能存在骨髓抑制、肝功能损害等副作用，因此治疗期间必须遵医嘱定期监测血常规和肝肾功能。

三、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能快速而有效地控制类风湿关节炎的急性炎症，常用于病情活动期或联合其他药物初始治疗。常见的剂型有泼尼松片、甲泼尼龙片。这类药物通常不主张长期大剂量使用，因其可能引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等多种副作用。使用时需严格遵循医嘱，采用小剂量、短疗程策略，并配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。

四、生物制剂

生物制剂是针对类风湿关节炎发病关键环节的靶向治疗药物，例如肿瘤坏死因子拮抗剂，能精准地阻断炎症通路，对于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的患者是重要的选择。这类药物起效较快，能有效抑制关节破坏。使用前需排除活动性感染尤其是结核感染，治疗中需警惕感染、注射部位反应等风险。必须在专科医生严密指导下使用。

五、植物药

植物药在类风湿关节炎的治疗中常作为辅助或替代选择，例如雷公藤多苷片，具有一定的抗炎和免疫抑制作用。这类药物可能有助于缓解症状，但同样存在副作用，如对生殖系统的影响、肝功能损害等。使用植物药也应视为正规治疗的一部分，须在医生指导下进行，不可因其为“天然药物”而忽视其潜在风险，并需定期监测相关指标。

类风湿关节炎的药物治疗是一个长期、个体化的过程，患者切勿自行购药或更改方案。除了遵医嘱规范用药外，日常生活中的关节保护至关重要。在病情稳定期，应在康复师指导下进行适度的关节活动度训练和肌肉力量锻炼，如游泳、太极拳等，以维持关节功能。饮食上应注意营养均衡，适量增加富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、豆制品，同时避免高糖、高脂饮食，控制体重以减轻关节负荷。注意保暖，避免关节受凉，使用辅助工具减少关节压力。保持乐观心态，积极配合治疗与定期复查，是管理疾病、提高生活质量的基石。