痛风滑膜炎的症状及治疗

痛风滑膜炎的症状主要包括关节红肿热痛、活动受限，治疗可通过药物控制、饮食调整、物理治疗等方式缓解。痛风滑膜炎通常由尿酸结晶沉积在关节滑膜引起，可能伴随关节变形、功能障碍等表现。

1、关节红肿热痛

痛风滑膜炎最典型的症状是关节突发性红肿热痛，常见于大脚趾、踝关节、膝关节等部位。疼痛常呈撕裂样或刀割样，夜间加重，可能伴随皮肤发亮、温度升高。急性发作时关节周围软组织明显肿胀，触碰时有剧烈压痛。这种炎症反应由尿酸钠结晶刺激滑膜导致白细胞聚集释放炎性介质引起。患者需避免关节负重，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物控制炎症。

2、活动受限

受累关节因肿胀疼痛会导致活动范围明显减小，严重时无法正常行走或持物。膝关节滑膜炎可能出现关节积液，表现为浮髌试验阳性。长期未治疗可能造成关节僵硬，甚至继发肌肉萎缩。急性期应保持关节制动，可配合冷敷减轻肿胀。慢性期可在医生指导下进行低强度关节活动度训练，预防关节粘连。

3、尿酸结晶沉积

关节滑膜活检或关节液检查可发现针状结晶，这是诊断的金标准。结晶沉积会诱发局部免疫反应，激活炎症小体产生白细胞介素等促炎因子。长期沉积可能形成痛风石，造成关节结构破坏。控制血尿酸水平是关键，可选用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，需持续用药维持血尿酸在目标值。

4、关节变形

反复发作的痛风滑膜炎可能导致关节畸形，常见于手足小关节。X线检查可见关节面穿凿样缺损、边缘骨赘形成。晚期可能出现关节半脱位或强直，严重影响生活质量。预防畸形需要早期规范治疗，急性期过后可进行关节功能锻炼，必要时考虑关节清理术等手术治疗。

5、全身症状

部分患者伴随发热、乏力等全身症状，血常规检查可见白细胞升高。严重者可能出现肾功能损害，与尿酸结晶在肾小管沉积有关。需监测尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物。保持每日2000毫升以上饮水量有助于促进尿酸排泄，但心力衰竭患者需控制入水量。

痛风滑膜炎患者需长期坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，限制酒精摄入尤其啤酒。每日保持适量有氧运动如游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重在正常范围。注意关节保暖，避免受伤和过度劳累。定期监测血尿酸水平，遵医嘱调整用药方案，不可自行停药。出现关节不适及时就医，防止关节不可逆损伤。