淋巴癌的临床表现

1/4~1/3的淋巴癌患者，最初的症状是不明原因的发热和盗汗，随之出现乏力和消瘦。发热可为持续性或间断性，有时有明显的周期性。周期性发热约见于1/6的淋巴癌患者。瘙痒是ID的特征性表现。约25%NHL有全身症状，发热较常见，热型不规则，NSAID可暂时控制体温。NHL皮肤瘙痒较少见。

淋巴癌首发于浅表淋巴结者占90%以上，多为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，常单发，一般仅侵犯邻近的淋巴结区。NHL易发生远处迁徙，称“跳跃现象”。老年人淋巴癌发病方式和临床表现多样化，多以原发部位的主要症状和体征而误诊为相应的常见病。淋出榴可累及以下部位。

1.咽淋巴环

表现为鼻塞、血涕、头痛、耳鸣和脑神经损伤。首发于扁桃体和舌根者可有咽痛、咽部异物感及吞咽阻挡感等。10%-20%的NHL原发于咽淋巴环。

2.胸膜、肺和纵隔

可有呼吸困难、咳嗽咯血、肺不张及胸腔积液等。原发于肺的淋巴癌极少，但侵犯至肺的高达10%-20%，胸膜更常受累。纵隔是淋巴癌的好发部位，早期常无症状，随着纵隔淋巴结肿大并临融成块，临床可出现上腔静脉压迫征及器官和膈神经受压征象。20%的NHL患者有纵隔或肺门淋巴结肿大。

3.腹腔和胃肠道

好发于回肠及回盲部，其次为胃、肠系膜及腹膜后淋巴结。主要表现为腹块、腹痛、不全性肠梗阻和便血等。原发于肝、脾的淋巴癌少见，但病情进展侵犯肝脾多见。临床上有肝大、黄疽、肝功能受损的表现。

4.心脏

可引起大量心包积液，发生气急、发绀及心脏压塞等，若不及时处理，可发生休克而死亡。心房内淋巴癌酷似黏液瘤。

5.骨骼

主要是转移和由邻近肿瘤浸润所致，可引起局部疼痛、压迫症状和病理性骨折，最常见受累部位为股骨和骨盆，骨受累者预后不良。