十二指肠淤积怎么检查
十二指肠淤积主要通过影像学检查进行诊断，常用方法有上消化道造影、腹部CT、胃镜检查、腹部超声和磁共振胰胆管成像。
一、上消化道造影
上消化道造影是诊断十二指肠淤积的首选方法。患者口服硫酸钡混悬液后在X光下观察钡剂通过十二指肠的情况。典型表现为十二指肠水平段钡剂通过受阻，近端肠管扩张，呈现笔杆样压迹或刀切样中断征象。该检查能直观显示肠管形态和蠕动功能，帮助判断梗阻部位和程度。检查前需要禁食禁水，过程中需变换体位以观察钡剂流动动态。
二、腹部CT
腹部CT扫描可清晰显示十二指肠与周围组织的解剖关系。通过三维重建技术能够准确识别肠系膜上动脉压迫综合征等血管因素导致的淤积。CT能评估十二指肠壁厚度、管腔扩张程度，并排除肿瘤、淋巴结肿大等外在压迫因素。增强扫描还可观察肠系膜血管的走行角度和距离，为手术方案提供重要依据。检查时需要静脉注射对比剂，孕妇需谨慎选择。
三、胃镜检查
胃镜检查能直接观察十二指肠黏膜病变，排除溃疡、肿瘤等内在梗阻因素。镜下可见十二指肠降部或水平段腔隙狭窄，黏膜充血水肿，胃内大量宿食潴留。必要时可进行活检取得病理标本，鉴别恶性肿瘤或克罗恩病等特殊病因。该检查对十二指肠外在压迫的诊断价值有限，常需结合影像学检查综合判断。检查前需空腹6-8小时，严重心肺功能不全者慎用。
四、腹部超声
腹部超声通过测量肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角评估血管压迫情况。正常夹角为45-60度，若小于25度提示肠系膜上动脉压迫综合征。超声还能检测十二指肠蠕动频率和幅度，观察内容物反流现象。多普勒超声可测量肠系膜上动脉血流速度，评估血管压迫的 hemodynamic 影响。该检查无辐射且操作简便，但受肠气干扰较大，肥胖患者显像效果可能不佳。
五、磁共振胰胆管成像
磁共振胰胆管成像能无创显示胰胆管系统解剖结构，特别适用于怀疑胰腺病变引起的十二指肠淤积。该技术可清晰显示十二指肠乳头部位肿瘤、慢性胰腺炎导致的管腔狭窄。磁共振电影序列还能动态观察十二指肠内容物通过情况，评估蠕动功能障碍。相比CT没有电离辐射，但检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。增强扫描有助于鉴别良恶性病变的性质。
确诊十二指肠淤积后，患者应注意少食多餐，餐后采取俯卧位或左侧卧位缓解症状。避免暴饮暴食和紧束腰带，营养不良者需补充肠内营养。急性发作期应禁食并静脉补液，严重梗阻需考虑肠梗阻导管减压或外科手术干预。定期随访监测营养指标和症状变化，及时调整治疗方案。
