20天没有来月经怎么办

20天没有来月经可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度节食等因素有关，可通过验孕检测、激素水平检查、超声检查等方式明确原因，并根据结果采取相应治疗。

1、妊娠

育龄期女性若存在无保护性行为，需优先排除妊娠可能。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制卵巢排卵，导致月经停止。可通过早孕试纸检测或医院血HCG检查确认。若确诊妊娠，需根据个人意愿选择继续妊娠或终止妊娠，并遵医嘱进行产前检查或术后护理。

2、内分泌失调

长期熬夜、情绪波动或环境改变可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素和孕激素分泌紊乱。常伴随乳房胀痛、情绪烦躁等症状。建议调整作息至每日7-8小时睡眠，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。

3、多囊卵巢综合征

该病以雄激素过高和持续无排卵为特征，表现为月经稀发、痤疮、多毛等。超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需结合二甲双胍片改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平，同时控制体重指数在18.5-23.9范围内。

4、精神压力过大

长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，引发功能性闭经。可能出现心悸、失眠等躯体症状。可通过正念冥想、心理咨询缓解压力，每日进行30分钟有氧运动促进内啡肽分泌，严重时需在心理科医师指导下使用帕罗西汀片等抗焦虑药物。

5、过度节食

当体脂率低于17%时， leptin水平下降会影响促性腺激素分泌，导致下丘脑性闭经。需逐步增加每日热量摄入至1800-2200千卡，优先补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，配合维生素E软胶囊营养卵巢。避免体重短期内波动超过5%。

建议记录基础体温曲线监测排卵情况，选择宽松棉质内衣减少外阴刺激，每日饮用300毫升豆浆补充植物雌激素。若闭经超过3个月或伴随剧烈腹痛、视力模糊等症状，需立即就诊排除垂体瘤等器质性疾病。日常可食用当归羊肉汤、红枣枸杞茶等药膳调理，但须避免自行服用含激素类保健品。