前列腺癌手术后治疗

前列腺癌手术后治疗方式主要有内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗。具体方案需根据术后病理分期、切缘状态及患者身体状况综合制定。

1、内分泌治疗

通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤进展。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球注射液等促性腺激素释放激素类似物，可联合比卡鲁胺片等抗雄激素药物使用。适用于中高危患者术后辅助治疗或复发转移患者。治疗期间需监测骨密度和心血管风险。

2、放射治疗

术后辅助放疗适用于切缘阳性或局部进展风险高的患者。采用三维适形放疗或调强放疗技术，靶区包括前列腺床和邻近高危区域。常见不良反应包括尿频、直肠刺激症状，通常2-4周内缓解。精确放疗技术可降低周围器官受量。

3、化学治疗

多西他赛注射液是转移性去势抵抗性前列腺癌的基础用药，常联合泼尼松片使用。新型化疗药物卡巴他赛注射液适用于多西他赛治疗失败患者。化疗期间需密切监测骨髓抑制和神经毒性，必要时使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可用于高度微卫星不稳定性或错配修复缺陷的晚期患者。治疗前需进行生物标志物检测，常见免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、皮疹等。联合治疗方案仍在临床试验阶段。

5、靶向治疗

奥拉帕利胶囊适用于携带BRCA基因突变的转移性去势抵抗患者。镭-223二氯化物注射液可靶向治疗骨转移灶。新型PARP抑制剂和PSMA靶向放射性配体疗法正在改变晚期前列腺癌治疗格局。用药期间需定期监测血液学和肝肾功能指标。

前列腺癌术后需每3-6个月复查前列腺特异性抗原，定期进行影像学评估。保持适度运动如步行或游泳有助于改善盆底功能，饮食应控制红肉摄入并增加十字花科蔬菜。出现骨痛或排尿异常需及时就诊，心理支持对改善长期生活质量至关重要。所有治疗均需在肿瘤专科医生指导下个体化实施。