糖尿病并发症是因为血糖控制得不好吗

糖尿病并发症通常与血糖控制不佳有关，但并非唯一因素。长期高血糖可能引发血管和神经损伤，而遗传因素、血压异常、血脂紊乱等也会增加并发症风险。

血糖水平持续偏高会损害血管内皮功能，导致微血管和大血管病变。微血管病变表现为视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变，患者可能出现视力模糊、蛋白尿或肢体麻木。大血管病变则加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中和外周动脉疾病风险。这些病变往往需要5-10年发展，但个体差异较大。

部分患者即使血糖控制达标仍可能出现并发症，这与遗传易感性相关。某些基因变异会增强晚期糖基化终末产物的形成，加速组织损伤。同时合并高血压会加重血管壁压力，高血脂会促进斑块沉积，吸烟会进一步损伤血管内皮。这类患者可能需要更严格的综合管理，包括降压、调脂和戒烟等措施。

建议糖尿病患者每3个月检测糖化血红蛋白，定期筛查眼底和尿微量白蛋白。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合快走、游泳等有氧运动。出现手脚刺痛、视物变形等症状时需及时就医，遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、依帕司他片等改善微循环药物，避免自行调整降糖方案。