根尖周炎能不拔吗

根尖周炎是否需拔牙需根据病情决定，多数情况下可通过根管治疗保留患牙，仅严重骨质破坏或治疗失败时才需拔除。

根尖周炎早期病变局限在根尖区时，完善根管治疗可有效清除感染源。通过机械预备清除坏死牙髓组织，配合氢氧化钙糊剂等根管消毒药物控制炎症，最后用牙胶尖严密充填根管阻断再感染途径。治疗后根尖阴影逐渐缩小，患牙咀嚼功能可长期保存。部分病例需配合根尖切除术辅助治疗，在局部麻醉下切除病变根尖并倒充填，仍能避免拔牙。

当根尖周炎导致根尖区大面积骨质破坏，或出现根折、纵裂等不可逆损伤时，保留患牙可能引发反复感染。长期根尖囊肿形成、根管钙化无法疏通、多根牙严重根分叉病变等情况，拔牙后种植修复或固定桥修复更为适宜。糖尿病患者等免疫力低下人群若保守治疗效果不佳，也需考虑拔除病灶牙防止感染扩散。

建议出现牙齿叩痛、牙龈脓包等根尖周炎症状时尽早就诊，拍摄X线片评估病变范围。日常避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生。治疗后定期复查，通过影像学检查确认骨质修复情况，多数规范治疗的患牙可终生使用。