小儿腺病毒肺炎要做哪些检查如何治疗

小儿腺病毒肺炎需要进行血常规、病原学检查、胸部影像学检查、血气分析、心电图检查等检查，治疗主要包括一般治疗、对症支持治疗、抗病毒治疗、并发症治疗、中医中药治疗等方法。

1、血常规

血常规是评估感染基本情况的检查。腺病毒肺炎患儿的外周血白细胞计数通常在正常范围或轻度升高，分类可能以淋巴细胞为主。这项检查有助于初步判断感染的性质，并与其他类型的肺炎进行鉴别。医生会根据血常规结果，结合其他检查，综合评估病情。

2、病原学检查

病原学检查是确诊腺病毒感染的关键。常用的方法包括鼻咽拭子或痰液标本的腺病毒抗原检测、核酸检测。其中，核酸检测如聚合酶链反应具有较高的敏感性和特异性，能够快速、准确地识别腺病毒核酸，是明确病原体的主要依据。明确病原体对于指导后续的抗病毒治疗至关重要。

3、胸部影像学检查

胸部影像学检查用于评估肺部病变的范围和性质。胸部X线片或CT检查是常用手段。腺病毒肺炎的影像学表现多样，早期可能表现为肺纹理增粗，随着病情进展，可出现斑片状、大片状甚至融合性实变影，部分患儿可能出现胸腔积液。影像学检查有助于判断肺炎的严重程度和监测病情变化。

4、血气分析

血气分析用于评估患儿是否存在缺氧和酸碱平衡紊乱。重症腺病毒肺炎可能导致通气和换气功能障碍，引起低氧血症或高碳酸血症。通过动脉或毛细血管血气分析，可以监测血氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，为判断呼吸衰竭和指导氧疗、呼吸支持治疗提供客观依据。

5、心电图检查

心电图检查用于评估心脏功能。腺病毒感染可能引起心肌损害，导致心肌炎。心电图可以检测心率、心律以及是否存在心肌缺血、损伤等异常表现。对于持续高热、精神萎靡或疑似有心肌受累的患儿，进行心电图检查有助于早期发现心脏并发症，以便及时干预。

小儿腺病毒肺炎的治疗强调综合管理。在一般治疗方面，患儿需要充分休息，保证充足的营养和水分摄入，对于高热患儿可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂进行物理或药物降温。对症支持治疗包括保持呼吸道通畅，对于出现缺氧的患儿应及时给予氧疗，严重呼吸困难者可能需要无创或有创呼吸机辅助通气。在病原治疗上，目前尚无特效抗腺病毒药物，但对于重症患儿，医生可能会考虑使用更昔洛韦注射液等药物，其使用需严格评估利弊。并发症治疗需针对具体问题，如合并细菌感染时遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，出现心力衰竭时使用利尿剂等。中医中药可作为辅助治疗手段，需在中医师辨证论治指导下进行。整个治疗过程中，家长需密切观察患儿的精神状态、呼吸、体温等变化，严格按照医嘱给患儿用药和护理，并做好隔离措施，防止交叉感染。患儿康复后，应注意加强营养，适当锻炼以增强体质，并按时接种疫苗，预防其他呼吸道感染。