机械性性肠梗阻

机械性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，主要由肠腔堵塞、肠壁病变或肠管受压引起。机械性肠梗阻可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式干预。机械性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、肠粘连

腹腔手术后或炎症导致的纤维组织增生可能引发肠粘连。患者常出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐等症状。治疗需禁食并留置胃管减压，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染，必要时行肠粘连松解术。

2、肠扭转

肠道沿系膜轴发生旋转导致肠管闭塞称为肠扭转。典型表现为突发剧烈腹痛、不对称腹胀。早期可通过肠镜复位，晚期需紧急手术切除坏死肠段，术后配合使用乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡。

3、肠套叠

近端肠管嵌入远端肠腔形成的肠套叠好发于婴幼儿。特征性症状为果酱样便和腹部包块。空气灌肠是首选治疗方法，失败时需行开腹复位术，术后可口服枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

4、肿瘤压迫

肠道肿瘤或腹腔肿瘤压迫肠管可导致渐进性梗阻。患者多有体重下降史，CT检查可见占位病变。根治性肿瘤切除是根本解决方法，术前可静脉滴注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液进行营养支持。

5、粪石堵塞

坚硬粪块堵塞肠腔常见于老年便秘患者。表现为腹胀伴肛门停止排气排便。温肥皂水灌肠可帮助排便，严重时需手法掏便，平时可口服乳果糖口服溶液预防便秘复发。

机械性肠梗阻患者恢复期应保持清淡流质饮食，逐步过渡到低渣半流食，避免食用豆类、坚果等难消化食物。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，卧床时多变换体位防止粘连加重。术后患者需定期复查腹部CT，观察3-6个月无复发可恢复正常饮食。出现反复腹痛、呕吐等症状应及时返院检查，避免发展为绞窄性肠梗阻。