血小板低是怎么回事

血小板低可能由遗传因素、药物影响、感染、免疫性疾病、骨髓疾病等原因引起，可通过血液检查、骨髓穿刺、调整用药、免疫治疗、输血等方式干预。

1、遗传因素

部分先天性血小板减少症与基因突变有关，如MYH9相关疾病或Bernard-Soulier综合征。这类患者自幼可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需通过基因检测确诊。日常应避免剧烈运动和外伤，急性出血时可输注血小板悬液或使用氨甲环酸注射液止血。

2、药物影响

阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液等抗凝药物可能抑制血小板功能，化疗药物如顺铂注射液会直接破坏巨核细胞。通常停药后1-2周可恢复，必要时可使用重组人血小板生成素注射液促进生成。服药期间需定期监测血常规。

3、感染因素

登革热、HIV等病毒感染可引发免疫性血小板破坏，表现为发热伴皮肤紫癜。EB病毒检测阳性者需抗病毒治疗，如更昔洛韦氯化钠注射液。严重出血时需静脉注射免疫球蛋白，配合酚磺乙胺注射液改善毛细血管通透性。

4、免疫性疾病

特发性血小板减少性紫癜患者体内存在抗血小板抗体，常见牙龈渗血和月经量增多。诊断需排除其他病因，治疗首选醋酸泼尼松片，无效者可考虑利妥昔单抗注射液或脾切除术。同时需预防颅内出血等危急情况。

5、骨髓疾病

再生障碍性贫血或白血病会导致巨核系造血衰竭，伴随贫血和感染。骨髓活检可见有核细胞减少，需使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂，或进行异基因造血干细胞移植。血小板持续低于20×10⁹/L时需预防性输注。

血小板低患者应保持软质饮食避免口腔黏膜损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。日常活动需防止磕碰，女性月经期可咨询医生使用氨甲苯酸片控制出血量。建议每1-3个月复查血常规，观察血小板动态变化，出现头痛、视物模糊等疑似颅内出血症状时须立即急诊处理。长期服药者需监测肝肾功能，免疫抑制治疗期间注意预防感染。