脑梗死分这些阶段

脑梗死可分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期四个阶段。脑梗死的不同阶段在症状表现、治疗重点和预后方面存在差异，及时识别并采取针对性干预有助于改善患者结局。

1、超急性期

发病后6小时内为超急性期，此时脑组织缺血但尚未完全坏死。典型表现为突发偏瘫、言语不清、面部歪斜等局灶性神经功能缺损。此阶段治疗关键在于尽快恢复血流，静脉溶栓使用阿替普酶注射液是首选方案，必要时可行血管内取栓术。错过时间窗将导致不可逆脑损伤。

2、急性期

发病6小时至7天为急性期，缺血核心区细胞坏死，周边半暗带存在可挽救的脑组织。患者可能出现意识障碍加重、颅内压增高或肺部感染等并发症。治疗需控制脑水肿，可使用甘露醇注射液降低颅内压，同时给予依达拉奉注射液等神经保护剂。此阶段需密切监测生命体征。

3、亚急性期

发病1-4周进入亚急性期，坏死组织逐步吸收，侧支循环开始建立。肢体肌张力从弛缓转为痉挛，部分患者出现肩手综合征等康复障碍。此阶段重点为二级预防和早期康复，需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，配合氯吡格雷片预防再发。康复训练应从床上被动活动逐步过渡到坐站训练。

4、慢性期

发病1个月后属慢性期，神经功能缺损趋于稳定。患者遗留不同程度运动障碍、吞咽困难或认知功能障碍。治疗转向功能代偿和社区康复，可使用丁苯酞软胶囊改善脑微循环，结合针灸和作业疗法提高生活自理能力。此阶段需关注抑郁焦虑等心理问题，建立长期随访管理机制。

脑梗死患者在不同阶段需采取差异化的治疗和护理措施。急性期应绝对卧床，避免头部剧烈转动；恢复期饮食宜低盐低脂，保证优质蛋白摄入；慢性期坚持规律康复训练的同时，需每3-6个月复查颈动脉超声和血脂指标。家属应学习识别再次卒中征兆，如突发头痛呕吐或症状加重需立即就医。建立健康生活方式有助于降低复发风险。