内痔疮的症状及治疗

内痔疮即内痔，常见症状有便血、肛门坠胀感、脱出和瘙痒，治疗方式包括生活干预、药物治疗、物理治疗和手术治疗。内痔是肛门齿状线以上直肠末端黏膜下的血管丛扩张、曲张形成的柔软静脉团，根据病情轻重可选择不同治疗策略。

一、症状

1、便血

便血是内痔早期典型表现，多因排便时粪便摩擦痔核表面导致黏膜破损出血。血液呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血、喷射状出血，出血量较少且一般不伴疼痛。长期便血可能引起贫血，出现头晕、乏力等症状。患者需保持大便通畅，避免用力排便，减少辛辣刺激食物摄入。

2、坠胀感

肛门坠胀感源于痔核增大对直肠末端神经的压迫，患者在久坐、久站或排便后感觉肛门区域沉重、胀满。这种不适感可能间歇性出现，随着痔核发展而加重。避免长时间保持同一姿势，适当进行提肛运动有助于缓解症状，严重时需就医评估。

3、脱出

内痔发展到二期后可能出现痔核脱出，初期排便时脱出可自行回纳，后期需手动推回或持续脱垂于肛外。脱出痔核可能因嵌顿导致血液循环障碍，引发剧烈疼痛和肿胀。患者应避免长时间蹲厕，脱出后及时清洁并轻柔复位，防止感染和坏死。

4、瘙痒

肛门瘙痒常因痔核脱出导致黏液渗出，刺激肛周皮肤引起。黏液使局部潮湿，易继发湿疹或皮炎。保持肛周清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免搔抓损伤皮肤。若瘙痒持续需排除其他皮肤病可能，必要时使用医生推荐的药膏缓解。

5、疼痛

单纯内痔通常无痛，但当痔核嵌顿、血栓形成或继发感染时会出现剧烈疼痛。疼痛多为持续性胀痛或灼痛，排便时加剧，可能伴有局部红肿热痛。立即就医处理嵌顿痔，医生可能建议温水坐浴、止痛药物或急诊手术解除嵌顿。

二、治疗

1、生活干预

调整饮食和排便习惯是基础治疗，增加膳食纤维摄入如全谷物、蔬菜水果，每日饮水至少2000毫升。养成定时排便习惯，避免如厕时久蹲，每次不超过5分钟。适度运动促进胃肠蠕动，避免久坐久站，每日进行提肛运动增强盆底肌力量。

2、药物治疗

药物治疗适用于轻度至中度内痔，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓和普济痔疮栓等栓剂。这些药物含抗炎、止血成分，能缓解肿胀出血。配合痔疮膏外用可保护黏膜，口服地奥司明片改善静脉张力。药物治疗需在医生指导下进行，不可长期自行使用。

3、物理治疗

物理治疗适用于一至三期内痔，包括胶圈套扎术、红外线凝固法和硬化剂注射疗法。胶圈套扎通过阻断痔核血流使其坏死脱落，红外线凝固使痔核纤维化萎缩，硬化剂注射引起血管闭塞。这些微创治疗门诊即可完成，恢复快并发症少，但可能需要多次治疗。

4、手术治疗

严重内痔或保守治疗无效时考虑手术，常见术式有痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术。痔切除术直接切除痔核组织，适用于大型脱出痔；PPH术通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，使痔核上提复位。手术治疗效果确切，但需评估手术风险，术后注意伤口护理防止感染。

5、中医调理

中医认为内痔多因湿热下注、中气下陷所致，治疗以清热利湿、补中益气为原则。可选用槐角丸、补中益气汤等方剂内服，配合中药熏洗坐浴如五倍子汤。针灸选长强、承山等穴位，耳穴压豆调理脏腑功能。中医治疗需辨证施治，结合现代医学手段综合管理。

内痔患者日常应保持良好排便习惯，避免便秘或腹泻，便后温水清洗肛门。饮食以高纤维为主，少吃辛辣刺激性食物，限制饮酒。避免长时间坐立，适当运动控制体重。症状加重或出现嵌顿疼痛时应及时就医，根据医生建议选择合适治疗方案，不要自行用药掩盖病情。定期复查评估痔疮变化，早期干预可避免手术。