如何介入治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤的介入治疗方式主要有子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声消融术、射频消融术、宫腔镜下肌瘤切除术、腹腔镜下肌瘤切除术等。

1、子宫动脉栓塞术

通过导管选择性栓塞子宫动脉分支，阻断肌瘤血供使其缺血坏死。适用于希望保留子宫且肌瘤直径小于10厘米的患者。术后可能出现下腹疼痛、阴道排液等反应，通常1-2周缓解。需配合抗感染治疗，并定期复查肌瘤缩小情况。

2、高强度聚焦超声消融术

利用超声波聚焦产生高温使肌瘤组织凝固坏死。适用于直径3-8厘米的肌壁间肌瘤，单次治疗时间约1-3小时。治疗后需观察3-6个月评估效果，可能出现皮肤灼伤、肠道损伤等并发症。禁用于浆膜下肌瘤或肌瘤钙化者。

3、射频消融术

经阴道或腹腔穿刺将电极置入肌瘤内部，通过高频电流产生热能破坏肌瘤组织。适合直径2-5厘米的肌瘤，术后恢复快但存在子宫穿孔风险。需在超声引导下操作，治疗后3个月复查肌瘤体积变化。

4、宫腔镜下肌瘤切除术

适用于突向宫腔的黏膜下肌瘤，通过电切环逐层切除肌瘤组织。手术时间短且创伤小，但可能发生宫腔粘连或子宫穿孔。术后需使用雌激素促进内膜修复，并避孕3-6个月。

5、腹腔镜下肌瘤切除术

适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，通过腹部小切口完成肌瘤剥除。可保留子宫但存在术中出血风险，术后需预防粘连形成。巨大肌瘤或疑似恶变者应中转开腹手术。

介入治疗后应注意保持会阴清洁，2个月内避免剧烈运动和性生活，定期复查超声观察肌瘤变化。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充铁剂预防贫血。若出现持续发热、剧烈腹痛或异常阴道出血需及时就医。根据年龄和生育需求，后续可配合GnRH-a类药物或中药调理预防复发。