咳嗽时吐血是怎么回事

咳嗽时吐血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起，需根据具体病因采取抗感染、止血或手术等治疗措施。

1、支气管扩张

支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，咳嗽时血管破裂可能导致咯血。伴随慢性咳嗽、大量脓痰等症状。可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物，或头孢克洛干混悬剂控制感染。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染造成肺组织坏死侵蚀血管，表现为低热、盗汗伴咯血。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6个月以上。

3、肺癌

肿瘤侵犯肺血管引发咯血，多见于长期吸烟者，伴随消瘦、胸痛。根据病理类型选择吉非替尼片、培美曲塞二钠注射液等靶向药物或化疗方案，必要时行肺叶切除术。

4、肺炎

重症肺炎患者肺泡毛细血管通透性增加，可能出现痰中带血。需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索口服液促进排痰。

5、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉导致肺梗死时，可突发咯血伴呼吸困难。需紧急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，严重者需行导管取栓术。

出现咯血应立即停止活动保持静卧，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺，避免进食刺激性食物。记录咯血量、颜色及伴随症状，所有咯血患者均需尽快就医完善胸部CT、支气管镜等检查，治疗期间严格遵医嘱用药，定期复查凝血功能及影像学变化，吸烟者必须戒烟，保持室内空气湿润有助于呼吸道黏膜修复。