胰腺内分泌肿瘤怎么检查

胰腺内分泌肿瘤可通过血液检查、影像学检查、内镜检查、病理活检、功能试验等方式确诊。具体检查方式需根据肿瘤类型、症状表现及医生评估决定。

1、血液检查

血液检查是胰腺内分泌肿瘤的基础筛查手段，通过检测血清中特定激素水平异常升高辅助诊断。例如胰岛素瘤患者会出现低血糖伴胰岛素水平升高，胃泌素瘤患者胃泌素水平显著增高。血液检查还可评估肝肾功能等基础指标，为后续治疗提供参考。

2、影像学检查

超声检查可作为初筛手段，但CT和MRI对胰腺微小病灶检出率更高。增强CT能清晰显示肿瘤血供特点，MRI对判断肿瘤与周围血管关系更具优势。生长抑素受体显像对神经内分泌肿瘤特异性较高，有助于定位隐匿病灶。

3、内镜检查

超声内镜能近距离观察胰腺实质，对小于2厘米的肿瘤检出敏感度超过90%。通过细针穿刺可同步获取组织标本，兼具诊断与定位功能。内镜逆行胰胆管造影适用于合并胆管梗阻的患者，但属于有创检查。

4、病理活检

经皮穿刺或术中取材后进行组织病理学检查是确诊金标准。免疫组化染色可检测突触素、嗜铬粒蛋白等神经内分泌标志物，Ki-67指数有助于评估肿瘤增殖活性。病理分型对制定个体化治疗方案具有决定性意义。

5、功能试验

针对功能性肿瘤需进行激发或抑制试验。如胰岛素瘤患者进行72小时饥饿试验会出现低血糖发作，钙刺激试验可诱发胃泌素分泌高峰。这些试验需在严密监护下进行，避免发生严重并发症。

确诊胰腺内分泌肿瘤后应定期监测激素水平变化，避免高脂饮食刺激胰腺分泌。术后患者需长期随访，每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学检查。出现持续性腹痛、腹泻或血糖异常波动时应及时就医，警惕肿瘤复发或转移。日常注意记录症状发作特点，为医生调整治疗方案提供依据。