胰腺内分泌肿瘤的病理分型有哪些

胰腺内分泌肿瘤的病理分型主要有胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤和血管活性肠肽瘤。

1、胰岛素瘤

胰岛素瘤是最常见的功能性胰腺内分泌肿瘤，起源于胰岛β细胞，过度分泌胰岛素导致低血糖。典型表现为空腹时头晕、出汗、心悸，进食后缓解。病理特征为肿瘤细胞呈巢状或梁状排列，免疫组化显示胰岛素阳性。多数为良性，手术切除是首选治疗方式。

2、胃泌素瘤

胃泌素瘤起源于胰岛δ细胞，过量分泌胃泌素引发卓-艾综合征。临床表现为顽固性消化道溃疡、腹泻。肿瘤多位于胰腺头部或十二指肠壁，镜下可见小圆形肿瘤细胞浸润。约半数病例为恶性，需结合奥美拉唑等质子泵抑制剂控制症状，恶性者需手术联合化疗。

3、胰高血糖素瘤

胰高血糖素瘤来源于胰岛α细胞，分泌过量胰高血糖素导致糖尿病样症状和坏死性游走性红斑。病理可见肿瘤细胞排列成实性片状，免疫组化显示胰高血糖素强阳性。多数为恶性且易转移，需手术切除原发灶并配合生长抑素类似物治疗。

4、生长抑素瘤

生长抑素瘤起源于胰岛δ细胞，过度分泌生长抑素引起脂肪泻、胆结石和轻度糖尿病三联征。病理表现为肿瘤细胞呈腺泡状排列，免疫组化生长抑素染色阳性。约70%病例为恶性，治疗需手术切除联合长效生长抑素类似物控制激素分泌。

5、血管活性肠肽瘤

血管活性肠肽瘤又称VIP瘤，起源于胰岛D1细胞，分泌血管活性肠肽导致水样腹泻、低钾血症和胃酸缺乏。病理可见肿瘤细胞弥漫分布，VIP免疫染色阳性。90%为恶性且诊断时多已转移，需手术减瘤配合奥曲肽治疗控制症状。

胰腺内分泌肿瘤患者术后需定期监测激素水平和影像学检查，建议每3-6个月复查一次。日常应保持均衡饮食，避免高脂高糖食物，胰岛素瘤患者需随身携带含糖食品预防低血糖发作。所有患者均应戒烟限酒，适度运动有助于改善代谢状态。若出现腹泻、腹痛或体重骤降等症状需及时就医，不可自行调整药物剂量。