急性牙髓炎的病因是什么

急性牙髓炎主要由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、医源性因素等原因引起，通常表现为剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状。

1、龋齿

龋齿是急性牙髓炎最常见的原因。当牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞后，细菌及其毒素可通过牙本质小管侵入牙髓，导致牙髓组织充血、水肿和炎症反应。龋洞较深时，细菌可直接感染牙髓。患者常伴有牙齿敏感、食物嵌塞等症状。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时需根管治疗。

2、牙外伤

牙齿受到外力撞击可能导致牙髓暴露或牙髓血管断裂，引发急性炎症。外伤后牙齿可能出现松动、折断或隐裂，牙髓组织直接受到物理损伤和细菌感染。患者会有明显叩痛和咬合痛。治疗包括患牙固定、活髓切断术或根管治疗，可使用氢氧化钙糊剂保护牙髓。

3、牙周病

重度牙周炎时，牙周袋内的细菌可通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓。牙周组织破坏会导致牙齿松动和根面暴露，增加牙髓感染概率。患者常伴有牙龈出血、口臭等症状。治疗需进行牙周基础治疗，配合使用甲硝唑片和头孢克肟分散片控制感染。

4、牙齿磨损

长期磨牙或牙齿过度磨损会使牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓。严重磨损可能导致牙髓腔穿孔，细菌直接侵入。患者有牙齿敏感、咀嚼无力等表现。治疗可采用脱敏牙膏，重度磨损需进行全冠修复保护牙髓。

5、医源性因素

牙科治疗过程中产生的热刺激、化学刺激或机械刺激可能损伤牙髓。例如备牙时产热过多、使用刺激性垫底材料、正畸加力过大等情况。患者治疗后可能出现持续性疼痛。预防需规范操作，治疗可口服布洛芬缓释胶囊缓解症状。

预防急性牙髓炎需保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。避免用牙咬硬物，及时治疗龋齿和牙周疾病。出现牙痛症状时应尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食上减少高糖食物摄入，多吃富含钙质的乳制品和新鲜蔬菜水果，有助于维持牙齿健康。