桡骨小头骨折应该怎么治疗

桡骨小头骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。桡骨小头骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

一、保守治疗

保守治疗适用于无明显移位的桡骨小头骨折。患者通常需要佩戴石膏或支具进行固定，固定时间一般为数周。在固定期间，患者应避免患肢负重和剧烈活动，以促进骨折断端的稳定愈合。去除外固定后，需要在医生或康复治疗师指导下进行循序渐进的功能锻炼，以恢复肘关节的活动度和前臂的旋转功能。早期可能进行手指、腕关节的主动活动，后期逐步增加肘关节的屈伸和前臂旋转练习。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折引起的疼痛和肿胀，并预防感染。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药进行镇痛。为减轻局部肿胀，医生可能会建议使用迈之灵片、地奥司明片等改善循环的药物。若骨折为开放性损伤或需要进行手术治疗，为预防感染，医生会根据情况使用注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钠等抗生素。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

三、手术治疗

手术治疗适用于骨折块明显移位、粉碎性骨折、合并肘关节不稳定或保守治疗失败的情况。常见的手术方式包括切开复位内固定术，即通过手术将移位的骨折块复位，并使用微型钢板、螺钉或克氏针等内固定材料进行固定，以重建关节面的平整和稳定性。对于严重粉碎、无法进行有效内固定的骨折，可能会考虑桡骨小头切除术或人工桡骨小头置换术。手术目的是恢复肘关节的解剖结构和功能，减少创伤性关节炎等远期并发症的发生。

四、直接暴力

直接暴力是导致桡骨小头骨折的常见原因，例如肘关节外侧直接受到撞击、摔倒时肘部着地等。这类暴力可能导致桡骨小头出现裂纹、塌陷或粉碎性骨折。通常表现为肘关节外侧局限性疼痛、肿胀，前臂旋转或肘关节屈伸活动时疼痛加剧，有时可触及骨擦感。治疗上，对于无移位的骨折可采用上述保守治疗；若骨折移位明显或影响关节面，则需考虑手术治疗以恢复关节功能。

五、间接暴力

间接暴力也是桡骨小头骨折的重要原因，如摔倒时手掌撑地，暴力沿前臂向上传导，迫使桡骨小头与肱骨小头发生猛烈撞击所致。这种机制常导致桡骨小头出现劈裂或塌陷骨折，有时可能合并肘关节脱位或内侧副韧带损伤。患者除肘部疼痛肿胀外，前臂旋转功能障碍往往更为突出。治疗需根据骨折类型和稳定性决定，稳定性骨折可尝试保守治疗，不稳定性或合并损伤的骨折通常需要手术干预。

桡骨小头骨折后，除了遵循医嘱进行规范治疗，日常护理对康复至关重要。在固定或术后早期，应注意抬高患肢以利于消肿，密切观察手指末梢的血运、感觉和活动，如有异常需及时就医。饮食上可适当增加富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，有助于骨骼愈合。康复锻炼必须循序渐进，不可过早进行负重或暴力活动，以免影响骨折愈合或导致内固定失效。定期复查X线片，了解骨折愈合情况，以便医生及时调整康复方案。保持积极心态，配合治疗，多数患者可获得良好的功能恢复。