双肺坠积性改变是怎么回事

双肺坠积性改变通常指因长期卧床或体位固定导致肺部低垂区域出现的淤血和炎性渗出，可能由心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、神经系统疾病、胸廓畸形及重症肌无力等原因引起，可通过体位引流、氧疗、药物治疗、呼吸训练及手术治疗等方式干预。

一、心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能减弱，肺部血液循环受阻，血液淤积在肺底部血管中形成坠积性改变。患者常伴有呼吸困难及下肢水肿等症状，需在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺水肿，或服用盐酸贝那普利片改善心功能。

二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病导致气道阻塞和肺弹性下降，影响肺部正常通气与血流分布，低垂区域易发生液体滞留。典型表现包括慢性咳嗽和活动后气促，临床常用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂扩张支气管，或配合噻托溴铵粉雾剂控制病情进展。

三、神经系统疾病

脑卒中或脊髓损伤等神经系统疾病会造成体位调节障碍与呼吸肌功能受损，患者长期维持相同体位时重力作用使肺部渗出液聚集。常见症状为咳痰无力及反复感染，可遵医嘱使用氨溴索口服液促进排痰，必要时通过无创通气辅助呼吸。

四、胸廓畸形

严重脊柱侧弯或胸廓外伤可能限制肺部扩张，改变局部血流动力学，促使坠积区域形成炎症反应。多表现为胸痛与呼吸浅快，治疗需结合胸廓矫形术并配合乙酰半胱氨酸颗粒化解黏液。

五、重症肌无力

重症肌无力引起的呼吸肌无力会显著降低咳嗽效率与肺通气能力，卧床时重力作用下肺泡分泌物难以清除。特征性症状包括吞咽困难与复视，需应用溴吡斯的明片改善神经传导，或通过血浆置换术缓解急性症状。

长期卧床患者应每两小时协助变换体位，餐后保持半卧位避免误吸，每日进行踝泵运动及被动关节活动，家属需定期监测血氧饱和度，若出现发热或痰色改变应立即联系医疗机构。康复期可逐步开展腹式呼吸训练，饮食需控制钠盐摄入并保证优质蛋白供给，注意保持环境通风与适宜湿度。