双肺结节是什么

双肺结节是指影像学检查中发现的肺部圆形或类圆形病灶，直径通常小于30毫米，可能由炎症、结核、肿瘤等多种原因引起。双肺结节的处理方式主要有定期随访、抗感染治疗、穿刺活检、手术切除、靶向治疗等。

1、定期随访

对于直径小于6毫米的微小结节，通常建议6-12个月复查一次胸部CT。随访期间需观察结节大小、形态、密度的变化。磨玻璃样结节生长缓慢者可延长随访间隔，实性结节增长迅速者需进一步检查。随访期间应戒烟并避免二手烟暴露。

2、抗感染治疗

部分炎性结节经2-4周抗生素治疗后可能吸收消散。常用药物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。结核性结节需规范抗结核治疗6个月以上，使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。治疗期间应监测肝肾功能，出现药物过敏需及时就医。

3、穿刺活检

对于8毫米以上持续存在的实性结节，可在CT引导下行经皮肺穿刺活检。该方法能明确结节性质，准确率可达90%。活检前需完善凝血功能检查，术后可能出现气胸、咯血等并发症，需卧床休息24小时并复查胸片。

4、手术切除

高度怀疑恶性的结节可选择胸腔镜下肺楔形切除术或肺段切除术。手术适应症包括结节直径超过15毫米、边缘毛刺征、短期快速增大等。术后需留置胸腔引流管3-5天，并发症发生率低于5%，五年生存率早期肺癌可达80%以上。

5、靶向治疗

确诊为恶性肿瘤的肺结节可根据基因检测结果选择靶向药物。EGFR突变阳性可使用吉非替尼片，ALK重排者适用克唑替尼胶囊。治疗期间需每月复查CT评估疗效，常见副作用包括皮疹、腹泻等，多数可通过剂量调整控制。

发现双肺结节后应携带完整影像资料就诊呼吸内科或胸外科，医生会根据结节特征制定个体化方案。日常生活中需保持居室通风，避免接触石棉等致癌物质，适量食用西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜。40岁以上长期吸烟者建议每年进行低剂量CT筛查。