胰腺检查包括哪些项目
胰腺检查项目主要有血液检查、影像学检查、功能试验、病理学检查和内镜检查。
一、血液检查
血液检查是评估胰腺健康状况的基础手段，通过检测血液中特定物质的水平来间接反映胰腺功能或损伤情况。常见的检查项目包括血清淀粉酶和血清脂肪酶，这两种酶在胰腺发生急性炎症时水平会显著升高，有助于诊断急性胰腺炎。空腹血糖和糖化血红蛋白的检测可以评估胰腺内分泌功能，特别是胰岛细胞分泌胰岛素的能力，对糖尿病的诊断和管理有重要意义。肿瘤标志物如CA19-9的检测，虽然特异性不高，但可作为胰腺癌的辅助诊断和病情监测指标之一。血液检查具有操作简便、创伤小的特点，是胰腺疾病的初步筛查方法。
二、影像学检查
影像学检查能够直观地显示胰腺的形态、大小、结构以及与周围组织的关系，是胰腺疾病诊断的核心环节。腹部超声检查通常是首选的无创筛查方法，可以观察胰腺有无肿大、囊肿或占位性病变。计算机断层扫描CT检查，尤其是增强CT，能更清晰地显示胰腺实质、胰管以及周围血管的细节，对胰腺炎、胰腺肿瘤的诊断和分期至关重要。磁共振成像MRI和磁共振胰胆管成像MRCP对软组织的分辨率高，能无创地清晰显示胰管和胆管系统，有助于诊断胰管结石、狭窄或胰腺分裂等疾病。正电子发射计算机断层显像PET-CT则在寻找胰腺肿瘤的远处转移方面有独特优势。
三、功能试验
胰腺功能试验主要用于评估胰腺外分泌功能，即胰腺分泌消化酶的能力是否健全。直接功能试验如胰泌素试验，通过静脉注射胰泌素刺激胰腺分泌碳酸氢盐和胰液，然后收集十二指肠液进行成分分析，是评估外分泌功能的金标准，但操作复杂，临床应用受限。间接功能试验更为常用，例如粪便弹性蛋白酶-1检测，通过测定粪便中该酶的浓度来间接判断胰腺外分泌功能，方法简便无创。苯替酪胺试验也是一种间接方法，通过口服特定试剂后检测尿中对氨基苯甲酸的排出率来评估功能。这些试验对于诊断慢性胰腺炎、胰腺功能不全等疾病有重要价值。
四、病理学检查
病理学检查是诊断胰腺疾病，尤其是胰腺肿瘤的最终依据。获取胰腺组织标本的主要途径是超声内镜引导下细针穿刺活检，该方法在超声内镜的实时引导下，将细针经胃壁或十二指肠壁穿刺至胰腺病灶内吸取少量组织，创伤相对较小，准确性高。有时也可通过手术方式获取组织标本进行病理学检查。病理检查可以明确病变的性质，区分炎症与肿瘤，并对肿瘤进行精确的病理分型和分级，为后续治疗方案的选择提供决定性依据。对于无法手术或需要新辅助治疗的患者，穿刺活检获取的病理诊断至关重要。
五、内镜检查
内镜检查在胰腺疾病的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。内镜逆行胰胆管造影术ERCP是一种将内镜经口伸入至十二指肠乳头，并注入造影剂使胰管和胆管显影的技术，不仅能清晰显示胰管形态，还能进行组织活检、取石、放置支架等治疗操作。超声内镜检查EUS将超声探头与内镜结合，能紧贴胃或十二指肠壁对胰腺进行高分辨率超声扫描，对发现小胰腺肿瘤、评估肿瘤侵犯深度和周围淋巴结转移情况具有极高价值，并且能同步进行细针穿刺活检。内镜检查属于侵入性操作，通常在其他无创检查无法明确诊断时采用。
胰腺的健康关乎消化与内分泌两大系统的正常运作，日常维护至关重要。建议保持均衡饮食，限制高脂肪、高糖食物的摄入，避免暴饮暴食，以减轻胰腺的消化负担。戒烟和限制饮酒是保护胰腺的关键措施，因为烟草和酒精都是明确的胰腺损伤因素。保持健康体重，坚持规律运动，有助于改善胰岛素敏感性，预防糖尿病，从而间接保护胰腺内分泌功能。对于有胰腺疾病家族史或长期腹痛、消化不良、血糖异常的人群，应提高警惕，定期进行健康体检，并根据医生建议选择合适的胰腺检查项目。一旦出现持续性的上腹部剧痛、腰背部放射痛、黄疸或无法解释的体重下降等症状，须立即就医，进行系统性的检查与评估。
