什么情况下需要做膝关节置换手术

膝关节置换手术通常适用于严重骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等导致的膝关节功能丧失或剧烈疼痛，且保守治疗无效的情况。

当膝关节软骨严重磨损，关节间隙明显变窄，出现持续性疼痛影响日常活动时，可能需要考虑膝关节置换手术。这类疼痛通常在行走、上下楼梯或久坐后站起时加重，夜间休息也可能出现疼痛。保守治疗如药物、注射、物理治疗等效果不佳，疼痛持续超过半年以上，严重影响生活质量。

膝关节畸形如内翻或外翻超过15度，伴随关节不稳定或活动受限，可能需要手术矫正。畸形会导致步态异常，增加跌倒风险，长期可能引发腰椎或对侧膝关节代偿性损伤。X线检查显示关节面严重破坏，骨质增生明显，关节周围韧带松弛或钙化。

类风湿性关节炎患者若出现多关节受累，膝关节滑膜增生严重，关节破坏进展迅速，药物控制不理想时需手术干预。这类患者常伴有晨僵、关节肿胀发热，血液检查显示炎症指标持续升高。创伤后关节炎患者若关节面塌陷，骨折愈合后仍存在力线异常，也可能需要手术重建。

少数情况下，膝关节周围肿瘤切除后需进行定制假体置换。先天性膝关节发育不良或青少年时期骨骨骺损伤导致的晚期骨关节炎，若关节功能严重障碍，也可能成为手术指征。术后需长期康复训练恢复肌肉力量和关节活动度。

膝关节置换术后需避免剧烈运动和重体力劳动，控制体重减轻关节负担，定期复查评估假体状况。康复期间应遵医嘱进行关节活动度训练和肌肉强化，使用助行器辅助行走，逐步恢复日常活动能力。注意观察切口愈合情况，出现红肿热痛或发热等症状及时就医。保持均衡饮食，适量补充钙和维生素D，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。术后关节功能改善明显，多数患者可恢复正常行走和生活自理能力。