每当例假来之前脸上都长痘痘

例假来之前脸上长痘痘是经前期痤疮，属于经前期综合征的皮肤表现，主要与体内激素水平周期性波动有关。

一、激素水平波动

月经周期中，排卵后孕激素和雌激素水平下降，雄激素相对升高，这会刺激皮脂腺分泌更多油脂。增多的皮脂与毛囊口角质细胞混合，容易堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件，从而引发炎症，形成痘痘。这种情况通常在月经来潮后会随着激素水平恢复而自然缓解。日常护理应注重温和清洁，使用非致痘的护肤品，避免使用厚重油腻的化妆品堵塞毛孔。

二、毛囊皮脂腺导管角化异常

受激素影响，毛囊皮脂腺导管的角质形成细胞过度增生，使导管口径变小，导致皮脂排出不畅。这种生理性的角化异常在经前期尤为明显，是形成粉刺的基础。日常可通过使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品帮助疏通毛孔，促进角质代谢，但需注意使用频率，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。

三、精神心理因素

经前期伴随的情绪紧张、焦虑、压力增大或睡眠不佳，会影响神经内分泌系统，可能导致皮质醇等应激激素分泌增加，间接加剧皮脂分泌和炎症反应。长期的精神压力可能使经前期痤疮更严重。管理情绪、保证充足睡眠、进行适度运动如瑜伽或散步，有助于缓解压力，对改善皮肤状况有积极作用。

四、高雄激素血症

这可能与多囊卵巢综合征等疾病有关。患者体内雄激素水平持续偏高，不仅导致月经紊乱，也使得皮脂分泌长期旺盛，经前期痤疮表现更为突出和顽固。通常还伴有体毛增多、脱发等症状。治疗需针对原发病，医生可能建议使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、或螺内酯片等抗雄激素药物进行调节，须严格遵医嘱使用。

五、局部炎症反应加重

经前期体内炎症因子水平可能发生变化，皮肤对痤疮丙酸杆菌的炎症反应加剧，导致原有的微粉刺迅速发展成红色、有触痛的炎性丘疹或脓疱。这种情况下的痘痘通常红肿明显。除了基础护理，医生可能会根据情况开具外用抗生素如克林霉素磷酸酯凝胶、过氧苯甲酰凝胶，或维A酸类药物如阿达帕林凝胶来抗炎和改善毛囊角化。

应对经前期痘痘，生活调理至关重要。饮食上注意清淡，减少高糖、高脂及乳制品的摄入，多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果。保持规律作息与情绪稳定，避免熬夜。护肤坚持温和清洁、保湿和防晒，在痘痘初起时可局部使用舒缓抗炎的护肤品。若痘痘反复发作严重，影响生活，建议及时咨询皮肤科或妇科医生，进行内分泌等相关检查，切勿自行挤压痘痘或滥用药物，以免留下色素沉着或疤痕。