胸腔积液肺部感染

胸腔积液肺部感染通常由肺炎、肺结核、恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白血症等原因引起，可能伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需根据病因选择抗感染、引流、手术等方式，建议及时就医明确诊断。

1、肺炎

细菌性或病毒性肺炎可能导致炎性渗出液积聚在胸腔。患者常有发热、咳黄痰表现，胸部CT可见肺部浸润影合并胸腔积液。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，重症需住院静脉用药。若积液量多影响呼吸，可能需超声引导下胸腔穿刺引流。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染可引起结核性胸膜炎，积液多为淡黄色渗出液，腺苷脱氨酶水平升高。患者常有午后低热、盗汗，结核菌素试验呈强阳性。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程需持续6-9个月。大量积液时需反复抽液防止胸膜粘连。

3、恶性肿瘤

肺癌或转移癌侵犯胸膜时会产生血性胸腔积液，细胞学检查可能找到癌细胞。患者多有消瘦、咯血症状，增强CT可见原发肿瘤灶。除胸腔置管引流外，需针对肿瘤类型选择化疗方案，如注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液治疗肺腺癌。

4、心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血时，可能引发漏出性胸腔积液，多为双侧性且蛋白含量低。患者伴下肢水肿、颈静脉怒张，超声心动图显示心脏收缩功能下降。需使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，同时控制血压和改善心肌供血。

5、低蛋白血症

肝硬化或肾病综合征患者血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降可致胸腔漏出液。营养支持需补充人血白蛋白注射液，同时治疗原发病。每日蛋白质摄入应达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鸡蛋清、脱脂牛奶等优质蛋白。

胸腔积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测尿量和体重变化。饮食需保证足够热量和蛋白质，限制钠盐摄入不超过3g/日。恢复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能，避免剧烈运动加重缺氧。定期复查胸部影像学评估积液吸收情况，若出现气促加重或发热需立即复诊。