糖尿病性神经病是什么

糖尿病性神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要表现为周围神经或自主神经损伤，通常与长期血糖控制不佳有关。

1、病因机制

高血糖状态会导致神经细胞内山梨醇堆积、氧化应激增强以及微血管病变，这些病理变化共同造成神经纤维脱髓鞘和轴突变性。遗传易感性可能增加患病风险，病程超过10年的糖尿病患者中约有一半会出现神经病变。

2、周围神经病变

表现为对称性肢体远端感觉异常，早期出现手套袜套样麻木、刺痛或蚁走感，后期可能发展为感觉减退甚至消失。部分患者伴有夜间加重的灼痛感，体检可发现震动觉和温度觉减退。这类神经损伤可能增加足部溃疡风险。

3、自主神经病变

可影响心血管系统表现为直立性低血压和静息心动过速，胃肠系统出现胃轻瘫或腹泻便秘交替，泌尿系统导致排尿障碍或性功能障碍。患者可能在无预警情况下发生低血糖而不自知，增加意外风险。

4、诊断方法

神经电生理检查可发现神经传导速度减慢，定量感觉测试能评估震动觉和温度觉阈值。踝反射消失和10克尼龙丝试验阳性是简易筛查指标。需排除维生素B12缺乏、酒精中毒等其他原因导致的神经病变。

5、防治措施

严格控制血糖是根本措施，将糖化血红蛋白维持在7%以下可延缓进展。针对疼痛症状可使用普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片等药物。自主神经病变需对症处理，如胃轻瘫患者可选用多潘立酮片改善胃排空。

糖尿病患者应每年进行神经病变筛查，特别注意足部护理避免外伤。保持规律运动有助于改善微循环，戒烟限酒可减少血管损伤。饮食需保证充足B族维生素摄入，如适量食用瘦肉、全谷物等。出现伤口愈合延迟、不明原因疼痛或消化系统症状时需及时就医。