糖尿病性神经病有哪些症状

糖尿病性神经病可能出现感觉异常、自主神经功能障碍、运动障碍、颅神经病变和局部神经病变等症状。糖尿病性神经病是糖尿病常见的慢性并发症，由于长期高血糖损害周围神经或自主神经系统所导致。

一、感觉异常

糖尿病性神经病患者早期常出现肢体远端感觉异常，表现为对称性手套袜套样分布的感觉减退或感觉过敏。患者可能感到四肢末端麻木感、针刺感、烧灼感或蚁行感，夜间症状往往加重。部分患者会出现自发性疼痛，呈现为尖锐的刺痛或钝痛，轻微触碰即可引发剧烈不适。这些感觉异常通常从足部开始，逐渐向上发展至小腿和手部。

二、自主神经功能障碍

自主神经功能障碍涉及心血管系统时可表现为体位性低血压，患者从卧位转为立位时出现头晕、黑矇甚至晕厥。消化系统受累常见胃排空延迟导致的胃轻瘫，引起早饱、恶心呕吐和腹胀。泌尿系统障碍表现为神经源性膀胱，出现排尿困难、尿潴留或尿失禁。其他表现包括汗液分泌异常、对温度调节功能障碍以及男性勃起功能障碍。

三、运动障碍

运动神经受损会导致远端肌群无力和萎缩，特别是足部小肌肉受累可引起足部畸形如爪形趾。患者可能发现手部精细动作困难，如扣纽扣、写字变得笨拙。下肢近端肌肉受累时表现为起坐困难、步态异常，严重时需借助辅助工具行走。肌肉萎缩通常伴随肌束颤动，腱反射尤其是踝反射常见减弱或消失。

四、颅神经病变

糖尿病性颅神经病变最常累及动眼神经，导致眼肌麻痹出现复视、上睑下垂和眼球运动受限，通常不伴有瞳孔改变。面神经受累可引起周围性面瘫，表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全和口角歪斜。少数患者可能出现三叉神经病变导致面部感觉异常或咀嚼无力。颅神经病变通常为单侧突发，多数患者在数月内可逐渐恢复。

五、局部神经病变

局部神经病变可表现为单神经病变或多发性单神经病变，常见于正中神经、尺神经、腓总神经等。腕管综合征是典型表现，患者出现拇指、食指和中指麻木疼痛，夜间加重。腓总神经麻痹导致足下垂和行走困难，患侧足部背屈无力。躯干神经病变可引起胸腹部带状疼痛，易误诊为心绞痛或急腹症。这类病变起病突然，多与神经缺血有关，恢复情况因神经损伤程度而异。

糖尿病性神经病患者应定期进行神经系统筛查，包括10克尼龙丝检查、音叉振动觉测试和踝反射评估。严格控制血糖是延缓神经病变进展的基础，同时需要管理血压和血脂。足部护理尤为重要，应每日检查双足有无损伤，选择宽松舒适的鞋袜，避免烫伤和创伤。均衡饮食配合适度运动有助于改善血液循环，戒烟限酒可减少血管进一步损伤。若出现新发症状或原有症状加重，应及时就医调整治疗方案，预防严重并发症如糖尿病足的发生发展。