什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现侧向弯曲并伴有椎体旋转的三维畸形，常见于青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯等类型。

1、特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯是最常见的类型，占脊柱侧弯病例的多数，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、激素水平异常或神经系统功能失调有关。患者早期可能无明显症状，随着弯曲角度增大可能出现双肩不等高、骨盆倾斜或肋骨隆起等体征。轻度侧弯可通过定期观察和物理治疗干预，中重度需使用支具矫正或考虑脊柱融合术。

2、先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯由胚胎期椎体发育异常导致，如半椎体、分节不良等结构缺陷。这类侧弯通常在婴幼儿期即可被发现，进展速度较快且容易伴随心肺功能异常。早期发现可通过系列石膏固定控制进展，严重者需在学龄前进行生长棒技术等手术干预。

3、神经肌肉型脊柱侧弯

继发于脑瘫、脊髓性肌萎缩等神经系统疾病的侧弯类型，因肌肉张力失衡导致脊柱不对称负荷。这类侧弯通常呈长弧形且进展迅速，保守治疗效果有限，多数需要手术稳定脊柱。术前需全面评估呼吸功能及营养状态。

4、退变性脊柱侧弯

中老年群体因椎间盘退变、关节突增生等退行性改变引发的侧弯，常伴有椎管狭窄症状。患者主诉多为慢性腰痛伴间歇性跛行，治疗以神经减压和短节段融合为主，需结合骨质疏松管理。

5、综合征型脊柱侧弯

马凡综合征、神经纤维瘤病等全身性疾病伴发的脊柱畸形，具有特征性临床表现。这类侧弯矫形需多学科协作，关注心血管系统异常等潜在风险，手术方案需个体化定制。

脊柱侧弯的日常管理需注重姿势训练和核心肌群锻炼，游泳、普拉提等对称性运动有助于延缓进展。定期进行脊柱全长X光检查是监测病情的关键，建议每半年复查Cobb角变化。青少年患者应避免单侧负重运动，选择符合人体工学的学习桌椅。出现背部疼痛、呼吸困难或明显体态异常时应及时就诊骨科或脊柱外科。