什么是脊柱侧弯呢

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现超过10度的侧方弯曲，属于脊柱三维畸形的一种。主要有先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯、综合征相关脊柱侧弯等类型。

1、先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯与胚胎期脊柱发育异常有关，可能因椎体形成障碍或分节不全导致。患者早期可能出现躯干不对称、双肩不等高等表现。治疗需根据畸形程度选择支具固定或脊柱矫形手术，常用矫正器械包括生长棒系统、椎弓根螺钉系统等。

2、特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯占青少年脊柱侧弯的80%，病因尚未明确，可能与遗传、激素水平异常等因素相关。青春期女性多见，典型表现为胸椎右侧凸伴肋骨隆起。Cobb角20-40度可采用施罗斯体操矫形，超过40度需考虑脊柱融合术。

3、神经肌肉型脊柱侧弯

神经肌肉型脊柱侧弯继发于脑瘫、肌营养不良等疾病，因肌肉张力失衡导致进行性脊柱畸形。常伴随骨盆倾斜、坐立困难等症状。治疗需原发病控制结合定制矫形器，严重者需行后路脊柱器械内固定术。

4、退变性脊柱侧弯

退变性脊柱侧弯多见于中老年人，与椎间盘退变、小关节增生相关。典型表现为腰痛伴间歇性跛行，弯曲度通常小于30度。轻症可通过核心肌群训练缓解，重症需椎管减压联合动态稳定系统植入。

5、综合征相关脊柱侧弯

马凡综合征、神经纤维瘤病等遗传性疾病可伴发脊柱侧弯，畸形进展快且常累及多系统。需多学科协作治疗，根据情况选择生长调节技术或全椎弓根螺钉矫形术。定期监测心肺功能是管理重点。

脊柱侧弯患者应避免单侧负重运动，每天进行游泳、悬吊训练等对称性锻炼。选择硬度适中的床垫，保持坐姿时双脚平放地面。定期复查脊柱全长X光片监测进展，青春期患者需保证每日1000毫克钙摄入。出现背痛加剧或呼吸困难应及时就诊。