博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

阴茎勃起功能障碍的治疗方法

发布时间:2018-07-1059322次浏览

第一节 治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因,应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其应该区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED,以上原因引起的ED有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。

作为一种同时影响生理和心理的慢性疾病,ED治疗的目标应该是全面康复:达到和维持坚挺的勃起硬度,并恢复满意的性生活。以往治疗以患者能够达到充分勃起、完成性交为目的,现在人们认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心及治疗满意度等]。

ED的治疗不仅涉及患者本人,也关系到患者伴侣,因此应该既有和患者本人单独的沟通,也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值,性生活满意度,总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法,有效性和风险,是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多,治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历,社会背景,家庭状况等社会因素[47]。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

第二节 基础治疗

建议患者改变不良生活方式应在治疗ED前或同时进行,特别是有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病高血压等)的患者。最近的研究结果证明:良好的生活习惯(如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益,而且对整体健康有益。同时应当告知患者,部分ED经过有效干预或治疗是可以恢复正常勃起功能的。

一.生活方式的调整

生活方式的调整应该是ED治疗的首要事项。增加体育运动,合理营养,控制体重,合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。并且可以使患者对PDE5i的治疗产生更好的反应[55]。基础研究和临床研究都证实增加运动和减肥可以有助于勃起功能的恢复,这种改善可能是通过减少代谢干扰(如炎性因子、胰岛素抵抗等)减少脂肪组织,改善血管功能等实现的[56-58]。随着心血管和代谢系统功能的改善,患者整体健康水平也将提高[59]。

最新研究发现,地中海饮食(以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主,少量红肉和精细谷物)可以用来减少患心脏病的风险,而心血管疾病和ED有着共同的病理基础[60]。

二.基础疾病的控制

ED是可以治疗的疾病,而且部分患者是可以治愈的。

对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如:心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。值得注意的是一些治疗药物可能在治疗这些基础疾病的同时引起ED,如某些降压药会引起ED等。

ED和冠状血管疾病往往同时存在。大约50-70%的CAD患者有ED。二者有共同的危险因素。内皮功能下降是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益,延缓甚至使勃起功能恢复[61,62]。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗[63]。

糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。

性腺功能减退患者,可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平,从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物,如PDE5抑制剂以获得更佳疗效[64]。

前列腺癌根治术(RP)是治疗早期前列腺癌的主要方法。但RP术后阴茎勃起功能障碍的发生率很高。保留神经的RP手术可以部分保留术后的性功能,尤其是双侧保留神经的RP手术。有研究发现RP术后早期应用足量西地那非可以保留阴茎海绵体平滑肌的含量[65]。PDE5抑制剂口服是目前最常采用的方式,包括连续每日服用和按需服用。

三. 心理疏导

与正常人相比,ED患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。

在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现患者的情绪症状,对存在明显的情绪异常,怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议患者到精神科咨询。

对新婚或刚经历性生活的患者的咨询往往可以获得很好的结果。当然,部分这样的患者通过一段时间的PDE5抑制剂辅助治疗可能会更好。老年患者往往有很多复杂因素,年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等,需要泌尿科、妇产科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

四. 性生活指导

首先,应该让ED患者理解性生活是生活质量(QoL)的重要组成部分,并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣,并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧,如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异,并不完全具有可参考性。

老年患者根据身体健康状况可以每月1-4次性生活,青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6次性生活。因为个体差异较大,以上频率仅提供参考。手淫、口交等方式是可选方式。

相关推荐

01:39
他达拉非事前多长时间服用
用于治疗勃起功能障碍时,他达拉非片需要在同房前半小时服用,同时患者在服用后短至16分钟,长达36小时以内,阴茎的勃起功能以及进行性生活的能力都有较好的改善。他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂,能通过抑制磷酸二酯酶,使阴茎海绵体松弛,海绵窦充血,帮助男性勃起和维持勃起。他达拉非片在治疗上起效较快,药效较好,具有良好的耐受性和安全性,且适用于任何年龄段,且患者一般不需要空腹服用。除服药物外,建议勃起功能障碍患者建立良好的心理状态,保持身体健康,不要焦虑,对疾病恢复有帮助。
01:59
男性盆底肌训练的注意事项及方法
1、训练注意事项避免收缩腹部下肢或臀部肌肉,主要收缩盆底肌,训练时需紧闭尿道和肛门,持续收缩,盆底肌几秒后再放松。每天坚持训练,持续8-12周以上。训练可采取卧坐、站立等任何体位,无特殊要求。2、训练方法持续收缩盆底肌后放松,反复5次后休息30秒,随后可逐渐适当增加肌肉收缩强度,延长肌肉收缩与舒张时间,每天反复进行肌肉收缩与舒张运动,确保收缩时间与舒张时间一致,即收缩5-10秒,舒张5-10秒训练,每次10分钟左右,每日三次,随后可逐渐延长至每次20分钟左右,每日三次。
02:04
男人勃起功能障碍的原因
勃起功能障碍(ED)的病因很多,有生理性、器质性、药物因素,生理性主要与患者的精神心理因素有关,如夫妻生活不和谐、对性知识缺乏、工作和生活压力大等;器质性可能是因为高血压、糖尿病、尿毒症以及术后因素等导致;药物因素是由于抗精神病药物、降压药、激素类药等使阴茎海绵体的静脉血液回流受阻,或干扰阴茎舒张及收缩的调节机制引发。对于勃起功能障碍的治疗,药物治疗更能被大众接受,以磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5)比较常见,包括西地那非、他达拉非等。勃起功能障碍的男性朋友同时要防止纵欲过度,适当适度运动,再配合相应的药物治疗,对勃起的治疗更有益。
撸多了会不会影响生育
所谓撸多了就是常说的手淫,男性手淫多了会影响生育吗,首先单纯的手淫不会影响生育,但是由于过频繁的手淫,可能会引起一些相应的其他疾病,最常见的是由于长时间的手淫会引起盆腔的充血,同时会引起前列腺的充血。这样长时间的充血会引起相应的一些泌尿生殖系统的不适的感觉,同时也会影响人的精神和意识状态。所以说过多的手淫会对勃起造成一定的影响。由于长期的手淫也会使注意力不集中,同时性欲会出现减退,影响到勃起功能,这样当然就会影响到生育。第二,如果手淫过多,尤其是在性生活之前过多的手淫,大量的排出精液,在性生活中精子的数目会明显的减少。这样由于精子密度过低也会影响生育。所以说从多方面来说,不建议在准备生育的阶段过多的手淫,对于青少年,还没有进入生育阶段的男性,建议还是把注意力都放在学习或工作中去,不要过多的思考这些性生活相关的事情。过度的手淫除了会影响心理状态,也会影响身体,这样对于后期的夫妻生活会造成一定的影响。另外,手淫多了主要的是精神上的影响。很多人认为手淫射精会使身体中大量的营养物质排出,也有社会上称的叫一滴精,十滴血,认为手淫多了一定对身体影响很大,实际上这种是一个误解。手淫射出的精液只有少量的蛋白质、水和一些电解质,并没有太多的营养成分。所以说单纯的手淫射精是不会对身体造成太大危害,但精神上的焦虑是往往影响生育的关键。
语音时长 02:36

2021-10-15

63071次收听

男士延时喷剂有副作用吗
男士延时喷剂有副作用,建议男士偶尔使用,不可长期使用或过于频繁使用。因为男士延时喷剂内的有效成分,是局部麻醉药,通过麻醉药的作用,将龟头部位的表面神经麻痹,减少龟头局部的敏感度,达到延长射精潜伏期的目的。但是其可能会引起不良的一些反应,如使用延时喷剂时,可能会使龟头变得不太敏感,导致阴茎的勃起硬度不够或不能勃起,影响性生活。另外,如果延时喷剂进入女性阴道中,可能会造成女性的阴道感觉下降,造成性高潮的消失。所以男士延时喷剂偶尔使用可以,不建议长期过多使用。
语音时长 02:06

2021-09-29

75077次收听

伟哥吃完什么反应
刚吃完伟哥后,首先会心跳加速,但心跳加速在老年人身上比较明显,年轻人很少会感受到。然后就会有阴茎勃起的情况,而且还会有效延长性生活时间。这种药物还会导致体温在短时间内上升,同时它也会造成神经兴奋,让人感觉不到疲惫和困倦。
勃起功能障碍术后注意事项
勃起功能障碍术后需要禁欲一个月左右、避免术后感染及人工海绵体的机械故障发生。针对勃起功能障碍的手术,主要分为两大类:一、静脉瘘的治疗。静脉瘘会采用阴茎背深静脉结扎,手术相对较小,术后一般情况恢比较快,没有特别的注意事项。二、人工海绵体植入术,也称为阴茎假体植入术。因为在阴茎海绵体内放置了假体,术后注意事项较多,不同的学者可能会有不同的看法,有些医生认为要定期的挤压阴囊开关,保持人工海绵体的充盈或者半充盈状态。也有些学者主张在术后第一个月内不要触碰这些开关。一般情况下要禁欲一个月左右的时间,完全恢复同房一般要等到术后两个月的时间才可以。要注意术后是否有感染及人工海绵体的机械故障发生。阴茎假体植入术最严重的并发症是感染,因此术后护理十分重要,要护理伤口,保持阴茎洁净。其次注意三个月内避免性生活,以免伤口受损。最后患者要有心理准备,不要有失落感。此手术是微创性的,一般术后一周左右即可出院。
语音时长 01:28

2020-01-09

60979次收听

勃起功能障碍的症状有哪些
勃起功能障碍指男性在性生活过程中,反复出现或持续存在不能够维持阴茎足够硬度,以完成满意性生活的现象。主要的临床表现有以下几种:1、男性在性生活时,阴茎不能够持续的勃起,无法插入阴道。2、男性在性生活过程中出现了中途疲软,虽然能够插入阴道,但不能维持足够的硬度达到射精,而导致不能完成满意的性生活。男性性功能障碍的症状是成年男子在整个性活动过程中,从性欲状态直到射精能力,任何环节上的异常状态。男性性功能障碍是一组临床症侯群,病因非常复杂。临床病象及性行为的生理、精神、心理因素。例如紧张、压力、焦虑、抑郁和夫妻感情不合等心理精神因素。还有原发性生殖腺机能低下、继发性生殖腺机能低下、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等,均可影响性激素的改变。
语音时长 01:33

2020-01-09

65684次收听

勃起功能障碍如何自我锻炼
勃起功能障碍的自我锻炼方法,首先是体育锻炼,可以进行一些简单的有氧运动,比如游泳以及跑步等等;其次是一些中医推拿按摩,可以促进患者的局部血液循环,进而提高性功能;最后,还可以进行一些盆底肌锻炼来提高自己的性能力。
勃起困难能治好吗
男性肯定是家里面的顶梁柱,需要承受的压力也是非常大的,就要去外面各种应酬,身体可能会承受不住,出现勃起困难能不能治好需要看病因症状,而且还应该对症治疗,这样才能提高治愈的希望。
阴茎勃起困难怎么回事
男性的阴茎勃起困难的原因,首先有可能是心理性的因素,比如一些性无知、心理创伤以及新生活环境过于糟糕等等;其次是性刺激不够,又或者是性欲望持续不够也会导致勃起困难的发生;最后,倘若阴茎海绵体发生了一些病变,也会诱发。
阴茎不硬怎么办
阴茎不硬可以通过日常调理、适当运动、药物治疗等方式改善。具体分析如下:
性欲亢盛的原因
性欲亢盛是指男性总想着过性生活,并且欲望超过正常的范围,影响到正常的工作,临床上病例很少,性欲低下临床上常见的是性欲低下。性欲亢盛多数情况下病理的原因比较多,如脑血管疾病、甲亢,还有血液病导致器质性病变也比较多。目前没有绝对的标准区分性欲亢盛,一般需要在医生指导、诊断后,才能诊断为性欲亢盛,患者应避免自己诊断为性欲亢盛。一般诊断要通过患者的病史、自身的情况并进行相关的检查,如检查患者有没有甲亢、有没有脑血管病、有没有其他血液疾病造成性欲亢盛。所以性欲亢盛临床上不能随便诊断,要在医生的指导下检查,最终才能诊断为性欲亢进。
语音时长 01:34

2018-12-21

59033次收听

03:07
导致勃起功能障碍的药物
一般来说,导致勃起功能障碍发生的原因,可以有很多,其中药物因素导致勃起功能障碍,也是一个很重要的原因。比如高血压患者的降压药,能够使得血压低,对性激素会产生影响;另外,治疗脱发的抗雄激素药,也会影响勃起的功能。通常情况下,任何对于男性激素可以产生影响的药物,都会影响到勃起功能。例如治疗前列腺的抗雄激素的药物,会影响到勃起功能,甚至是其它的抗激素药,也会影响勃起功能,从而使得患者出现勃起功能障碍的情况。总而言之,有很多的药物,会对勃起功能产生影响。所以,当患者在吃药的时候,一定要注意看说明书,要明确这种药可以产生哪些不良反应,这样患者就能够知道,如果出现勃起功能障碍的问题,是不是由于药物而引起。
02:48
勃起功能障碍怎么调理
勃起功能障碍患者的调理包括以下几个方面:第一,在日常生活中,勃起功能障碍患者需要有规律的性生活。患者要注意和女朋友搞好关系,要注意保持一个规律、定期的性生活。第二,患者需要保持一个健康的心态,在平时的时候,要多交往,也可以旅游、打球,要调理好心态。只有在进行体育运动的过程当中,才能够放松下来。当心理放松以后,在同房过程中,才不会有太大的压力。第三,对于勃起功能障碍患者来说,自己要有一个基本的科普知识,什么都不懂也是问题,因为临床发现,勃起功能障碍在一些比较闭塞、知识层次比较欠缺的地方,往往发病率就会更高。此外,患者应该对于饮食结构,进行调理。在饮食上,要多吃一些蔬菜水果,少吃一些太过于油腻的食物,要低脂饮食。