乳酸脱氢酶偏高的原因什么
乳酸脱氢酶偏高可能与生理性因素、肝脏疾病、心脏疾病、血液系统疾病、肌肉损伤等原因有关。乳酸脱氢酶是体内一种重要的酶，广泛存在于心脏、肝脏、骨骼肌等组织中，其水平升高通常提示相关组织存在损伤。
一、生理性因素
乳酸脱氢酶轻度升高可能属于生理性波动。剧烈运动、妊娠中晚期、新生儿期或采血过程中发生溶血，都可能导致乳酸脱氢酶检测值暂时性升高。这种情况通常无须特殊治疗，注意充分休息、避免过度劳累，一段时间后复查，指标往往会自行恢复正常。
二、肝脏疾病
肝脏是乳酸脱氢酶的重要储存器官。当发生病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化或肝癌时，肝细胞受损破裂，细胞内的乳酸脱氢酶便会释放入血，导致其血清浓度显著升高。这类疾病通常伴有乏力、食欲不振、黄疸、肝区不适等症状。治疗需针对具体病因，例如病毒性肝炎患者可能需要遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，并配合保肝治疗如使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等。
三、心脏疾病
心肌细胞中含有大量乳酸脱氢酶，特别是乳酸脱氢酶同工酶LDH1。当发生急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病时，心肌细胞坏死，乳酸脱氢酶会大量进入血液循环，通常在发病后一定时间内达到峰值。患者常伴有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状。治疗关键在于尽快恢复心肌血液灌注，控制心衰，可能涉及使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片等改善心脏功能。
四、血液系统疾病
某些血液系统疾病，如溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、巨幼细胞性贫血等，会导致红细胞或肿瘤细胞大量破坏，从而释放出乳酸脱氢酶。溶血性贫血患者可能出现黄疸、脾大；白血病患者可能伴有发热、出血、骨痛。治疗需根据具体疾病类型制定方案，例如急性淋巴细胞白血病可能需要进行化疗，使用注射用盐酸柔红霉素、注射用环磷酰胺等药物；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸片、维生素B12片等。
五、肌肉损伤
广泛的骨骼肌损伤是导致乳酸脱氢酶升高的另一个常见原因。这包括外伤如严重挤压伤、肌肉挫伤，以及疾病如多发性肌炎、皮肌炎、横纹肌溶解症等。肌肉细胞受损后，细胞内容物外泄，致使乳酸脱氢酶水平急剧升高。患者常有明显的肌肉疼痛、无力、肿胀，严重时可出现酱油色尿。治疗原则是去除病因、保护肾功能，例如横纹肌溶解患者需大量补液、碱化尿液，多发性肌炎患者可能需要使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。
发现乳酸脱氢酶偏高时，应结合完整病史、其他化验指标如转氨酶、肌酸激酶、同工酶谱以及影像学检查进行综合判断。日常生活中，应注意均衡饮食，保证优质蛋白和维生素的摄入，避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，规律作息，适度锻炼但避免突然进行超负荷的剧烈运动。如果指标持续异常或伴有其他不适症状，务必及时就医，由医生明确诊断并指导后续治疗与随访计划。
