肺癌穿刺活检必须做吗

肺癌穿刺活检通常需要根据病情决定是否必须进行，当影像学检查无法明确诊断时，一般建议进行穿刺活检。

肺部出现占位性病变时，若胸部CT等影像学检查显示病灶形态不规则、边缘毛刺或伴随纵隔淋巴结肿大等可疑恶性特征，但缺乏病理学证据，此时穿刺活检是明确诊断的关键手段。通过获取病变组织进行病理检查，可鉴别肿瘤性质、分型及分子特征，为后续靶向治疗或免疫治疗提供依据。临床常用CT引导下经皮肺穿刺或超声支气管镜引导穿刺，操作前需评估患者凝血功能及心肺状况，避免气胸、出血等并发症。

对于部分高龄、心肺功能差或病灶位置特殊无法耐受穿刺的患者，可考虑通过痰细胞学检查、血液肿瘤标志物监测或PET-CT等无创方式辅助判断。若患者已出现远处转移且其他检查高度提示肺癌，临床也可能跳过穿刺直接制定姑息治疗方案。但这类情况需多学科团队综合评估，确保治疗决策的准确性。

确诊肺癌后应严格遵医嘱完善基因检测等后续检查，避免吸烟及接触二手烟等致癌因素。日常保持室内空气流通，进行适度呼吸训练，定期复查监测病情变化。