孕妇心肌缺血能顺生吗

孕妇心肌缺血能否顺产需根据病情严重程度决定。轻度心肌缺血在严密监护下可能顺产，中重度患者通常建议剖宫产。心肌缺血可能与妊娠期心脏负荷增加、冠状动脉痉挛等因素有关，需由心内科与产科医生联合评估。

妊娠期轻度心肌缺血孕妇若心功能良好，无严重心律失常或心力衰竭，可在持续心电监护、吸氧及药物支持下尝试阴道分娩。产程中需严格控制液体入量，避免使用促进宫缩的前列腺素类药物，并配备急救设备。胎儿监护需同步进行，出现胎心异常或产妇血压波动时需立即中转手术。

中重度心肌缺血孕妇或合并左心室射血分数降低、不稳定型心绞痛时，阴道分娩可能诱发急性心肌梗死。此类情况建议择期剖宫产，术前需优化心脏功能，术中采用硬膜外麻醉减轻心脏负荷，术后转入心脏监护病房。合并主动脉狭窄或肺动脉高压者禁忌阴道分娩。

孕妇确诊心肌缺血后应每周进行心功能评估，避免贫血和感染，控制体重增长在10-12公斤以内。分娩前需完善冠状动脉CT或心肌灌注扫描，分娩后继续监测心功能6-8周。母乳喂养需根据抗缺血药物代谢情况调整，服用β受体阻滞剂者需观察新生儿心率。