宫颈癌的化疗方案

宫颈癌的化疗方案主要有铂类联合紫杉醇类、拓扑替康联合铂类、顺铂单药、紫杉醇单药、吉西他滨联合铂类等。具体方案需根据患者分期、病理类型及耐受性制定，通常与放疗或手术联合使用。

1. 铂类联合紫杉醇类

顺铂或卡铂联合紫杉醇是晚期或复发宫颈癌的一线方案。铂类药物通过破坏肿瘤细胞DNA复制发挥作用，紫杉醇则抑制微管解聚阻断细胞分裂。该方案常见不良反应包括骨髓抑制、神经毒性和胃肠道反应，需定期监测血常规及肝肾功能。

2. 拓扑替康联合铂类

拓扑替康作为拓扑异构酶抑制剂，与顺铂联用适用于铂类敏感型复发患者。该方案对转移病灶控制效果较好，但可能引起严重中性粒细胞减少和贫血，治疗期间需预防性使用粒细胞集落刺激因子。

3. 顺铂单药

顺铂单药多用于局部晚期宫颈癌的同步放化疗，可增强放疗敏感性。主要通过烷化作用干扰DNA修复，常见肾毒性和耳毒性，用药前后需充分水化并使用止吐药物预防呕吐反应。

4. 紫杉醇单药

紫杉醇单药适用于铂类耐药患者的二线治疗，通过稳定微管结构诱导细胞凋亡。需注意预防过敏反应，治疗前需使用地塞米松预处理。外周神经病变为其剂量限制性毒性，表现为手足麻木或刺痛。

5. 吉西他滨联合铂类

吉西他滨作为核苷类似物与顺铂联用，对鳞癌效果显著。该方案可能引起流感样症状和血小板减少，用药期间需监测出血倾向。与放疗联用时需注意放射性皮炎和黏膜炎的风险。

化疗期间应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，维持体重稳定。治疗前后2小时避免进食减轻恶心，少量多餐选择易消化食物。每周3-5次30分钟低强度运动如散步可改善疲劳，但血小板低于50×10⁹/L时需限制活动。保持口腔清洁使用软毛牙刷，腹泻时选择低纤维饮食。定期复查血常规、肿瘤标志物及影像学评估疗效，出现发热或严重黏膜炎需及时就医。