儿童因紧张导致小便失禁该如何治疗

儿童因紧张导致小便失禁，即压力性尿失禁，可通过调整生活方式、进行盆底肌训练、接受心理行为干预、使用药物以及考虑手术治疗等方式改善。该情况通常与盆底肌力量薄弱、神经系统发育不成熟、心理压力、膀胱功能异常以及尿道括约肌功能障碍等原因有关。

一、调整生活方式

调整生活方式是基础且重要的干预措施。建议家长帮助儿童建立规律的饮水与排尿习惯，避免一次性大量饮水，尤其是在紧张活动前。减少摄入含咖啡因或碳酸的饮料，这类饮品可能刺激膀胱。同时，鼓励儿童在白天定时排尿，即使没有强烈尿意，以帮助膀胱形成规律的排空节奏。超重可能增加腹压，从而加重症状，因此维持健康的体重也有助于改善。

二、进行盆底肌训练

盆底肌训练，也称为凯格尔运动，有助于增强控制排尿的肌肉力量。家长需耐心指导儿童识别并正确收缩盆底肌，方法是在排尿中途尝试中断尿流所调动的肌肉群。训练应循序渐进，从每天数次、每次收缩几秒开始，逐渐增加时长和次数。坚持规律的训练，通常需要数周至数月才能观察到效果，能有效提升尿道括约肌的控尿能力。

三、接受心理行为干预

心理行为干预针对紧张情绪的根源。这可能与学校压力、家庭环境或社交焦虑有关。家长需与儿童进行温和沟通，了解其压力来源，并给予充分的情感支持。行为疗法，如放松训练、深呼吸练习或渐进式肌肉放松，可以帮助儿童在感到紧张时主动放松身体。对于情况较为复杂的儿童，寻求专业心理咨询师的帮助进行认知行为治疗是有效的选择。

四、使用药物

在生活方式和行为干预效果不佳时，医生可能会考虑使用药物。药物治疗需严格遵医嘱。例如，对于伴有膀胱过度活动症的儿童，医生可能会开具酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片或索利那新片等抗胆碱能药物，以放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，减少急迫感。使用任何药物前，家长需向医生详细说明儿童的情况，并密切关注可能出现的口干、便秘等不良反应。

五、考虑手术治疗

手术治疗通常适用于经过严格非手术治疗后症状仍持续存在且严重影响生活的少数大龄儿童或青少年。手术方式包括尿道周围填充剂注射、尿道中段悬吊术等，旨在增加尿道阻力。手术治疗存在一定风险，如感染、排尿困难或异物排斥反应，因此必须由经验丰富的泌尿外科医生进行全面评估后慎重决定，并与家长及儿童充分沟通利弊。

家长在护理过程中，应保持极大的耐心与理解，避免因尿失禁事件责备或嘲笑儿童，以免加重其心理负担。鼓励儿童穿着易于更换的衣物，并随身携带备用衣物，以减轻其外出时的焦虑。建立积极、鼓励的家庭氛围，与学校老师进行必要沟通，共同为儿童创造一个低压环境。同时，确保儿童每日摄入充足水分，但合理分配饮水时间，并鼓励其多摄入富含膳食纤维的食物，如西蓝花、燕麦，以预防便秘，因为便秘会加剧腹压对膀胱的影响。定期随访医生，根据治疗效果调整干预方案至关重要。