如何处理小便失禁

小便失禁可通过生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、手术治疗等方式处理。小便失禁可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动、神经系统损伤、尿路感染、前列腺增生等因素有关。

一、生活方式干预

调整日常习惯能有效改善轻度尿失禁。减少咖啡因和酒精摄入可降低膀胱刺激性，控制液体摄入量有助于避免膀胱过度充盈，肥胖患者减轻体重能缓解腹部对膀胱的压力。建议制定规律排尿计划，如每两小时排尿一次，并避免一次性大量饮水。

二、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌控制力。通过重复收缩和放松盆底肌肉群，每日坚持三组练习可改善压力性尿失禁。训练时需确保正确识别肌肉群，避免腹部用力，持续数月后能显著提升控尿能力。

三、膀胱训练

通过延长排尿间隔时间重建膀胱功能。从每小时排尿逐渐延长至三小时排尿，配合排尿日记记录 Patterns。该方法适用于急迫性尿失禁，通过抑制尿急感逐步增加膀胱容量，通常需要专业指导配合生物反馈治疗。

四、药物治疗

抗胆碱能药物如索利那新片能缓解膀胱不自主收缩，M受体拮抗剂如托特罗定缓释片可降低排尿频率，局部雌激素软膏适用于绝经后萎缩性尿道炎引发的尿失禁。所有药物均需评估禁忌证，老年患者需注意认知功能影响。

五、手术治疗

中重度患者可考虑尿道中段悬吊术，通过植入合成吊带提供尿道支撑。人工尿道括约肌植入术适用于括约肌缺陷者，手术需综合评估尿动力学检查结果，术后配合康复训练才能达到最佳效果。

建立健康的排尿习惯包括每日饮水1500-2000毫升且分次饮用，避免睡前过量饮水。穿着透气吸湿的棉质内衣，随身携带备用衣物减轻心理负担。定期进行盆腔超声检查排除器质性病变，结合有氧运动维持合理体重。记录排尿日记帮助医生调整方案，避免憋尿或匆忙排尿等不良习惯。长期坚持盆底肌训练可预防症状进展，合并慢性病患者需同步控制基础疾病。