肺癌术后化疗指征

肺癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及术后病理结果等因素。通常ⅠA期患者无须化疗，ⅠB期高危患者及Ⅱ-Ⅲ期患者需考虑辅助化疗，Ⅳ期患者以全身治疗为主。化疗指征需结合基因检测结果、患者体能状态等综合评估。

肿瘤分期是决定化疗的核心因素。术后病理证实为ⅠB期且存在高危因素如低分化、脉管癌栓、脏层胸膜侵犯时，建议进行4个周期含铂双药化疗。Ⅱ期患者无论是否存在高危特征均推荐术后辅助化疗，常用方案包括培美曲塞联合顺铂、长春瑞滨联合顺铂等。Ⅲ期患者术后需常规接受辅助化疗，部分可联合放疗。对于驱动基因阳性患者，术后靶向治疗可作为化疗的替代选择。

病理类型影响化疗方案选择。非小细胞肺癌中，腺癌多采用培美曲塞或紫杉醇为基础的方案，鳞癌则优先选择吉西他滨或长春瑞滨。小细胞肺癌局限期术后患者需接受依托泊苷联合顺铂的辅助化疗。化疗前需评估患者心肺功能、肝肾功能及骨髓储备情况，血红蛋白低于80g/L、中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L时应暂缓化疗。术后化疗一般建议在术后4-6周内开始，延迟超过8周可能影响疗效。

建议术后患者保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，每日进行30分钟有氧运动。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现持续发热、重度乏力等不良反应应及时就医。化疗期间可配合中医调理改善症状，但须避免使用影响肝功能的草药制剂。