慢性支气管扩张病因

慢性支气管扩张可能由感染因素、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞及毒性物质吸入等原因引起。支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。

1、感染因素

儿童期百日咳、麻疹或肺炎等严重呼吸道感染可能导致支气管结构损伤。铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌等病原体持续感染会引发慢性炎症反应，破坏支气管纤毛清除功能。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片，配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

2、免疫缺陷

低丙种球蛋白血症、艾滋病等免疫系统疾病患者易发生反复呼吸道感染。免疫球蛋白替代治疗可预防感染加重，使用匹多莫德口服液调节免疫功能，必要时需长期服用复方磺胺甲噁唑片预防机会性感染。

3、遗传因素

囊性纤维化患者因CFTR基因突变导致黏液清除障碍，约半数会继发支气管扩张。α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者蛋白酶抑制剂不足，肺组织易受中性粒细胞弹性蛋白酶破坏。需使用阿法链道酶吸入溶液分解黏液，补充α-1抗胰蛋白酶注射剂。

4、气道阻塞

肿瘤、异物或淋巴结压迫导致支气管局部阻塞时，远端分泌物滞留可引发继发性扩张。支气管镜下取异物或支架置入能解除梗阻，配合氨溴索口服溶液促进排痰，孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道炎症反应。

5、毒性物质吸入

长期接触工业粉尘、化学气体或烟草烟雾会损伤气道黏膜。职业暴露人群需加强防护，戒烟并使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，急性加重期可雾化吸入异丙托溴铵溶液缓解症状。

患者应保持每日1500毫升以上饮水量，采用体位引流促进排痰，避免接触冷空气及刺激性气体。接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险，营养支持需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入。定期进行肺功能检查监测病情进展，急性加重需及时就医控制感染。