如何诊治支气管扩张

支气管扩张可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式诊治。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素等原因引起，表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、药物治疗

支气管扩张患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物帮助稀释痰液。存在细菌感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。咯血症状明显者可短期应用垂体后叶素注射液止血。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。

2、物理治疗

体位引流是重要的辅助手段，通过调整体位促进痰液排出，每日可重复进行3-4次。高频胸壁振荡仪能帮助松动气道分泌物，适用于痰液黏稠者。呼吸训练如腹式呼吸可改善肺功能，需在专业人员指导下长期坚持。

3、手术治疗

局限性支气管扩张且症状严重者，可考虑肺叶切除术或肺段切除术。大咯血经保守治疗无效时，可能需行支气管动脉栓塞术。术前需全面评估心肺功能，术后要加强呼吸道管理，预防并发症发生。

4、感染控制

急性加重期需根据痰培养结果选择敏感抗生素，疗程通常持续7-14天。每年接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防呼吸道感染。合并铜绿假单胞菌定植者，可能需要长期雾化吸入妥布霉素溶液。

5、并发症管理

反复感染可能导致慢性呼吸衰竭，需长期氧疗或无创通气。肺动脉高压患者可使用西地那非片改善血流动力学。营养不良者应进行营养风险评估，必要时给予肠内营养支持。

支气管扩张患者应戒烟并避免接触刺激性气体，保持室内空气流通。每日饮水量建议达到1500-2000毫升以稀释痰液。适度进行有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能，但需避免剧烈运动诱发咯血。出现发热、痰量增多或咯血加重时应及时就医。定期复查肺功能和高分辨率CT有助于评估病情进展。