肝癌晚期流鼻血怎么办

肝癌晚期流鼻血可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、药物止血、输血治疗、介入栓塞等方式处理。肝癌晚期流鼻血可能与凝血功能障碍、血小板减少、门静脉高压、肿瘤侵犯血管、鼻腔黏膜干燥等因素有关。

1、局部压迫止血

流鼻血时可用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟，同时保持头部前倾姿势。肝癌患者因凝血功能异常，压迫时间需适当延长。避免仰头导致血液倒流呛咳，可用冰袋冷敷鼻梁促进血管收缩。

2、鼻腔填塞

严重出血时需使用膨胀海绵或凡士林纱条进行鼻腔填塞，填塞物需保留24-48小时。肝癌患者填塞期间需监测血氧，防止填塞物移位阻塞气道。可配合使用重组人凝血因子VIIa冻干粉针剂改善凝血功能。

3、药物止血

静脉注射氨甲环酸氯化钠注射液抑制纤溶亢进，口服云南白药胶囊促进血小板聚集。鼻腔可喷洒凝血酶冻干粉局部止血，严重出血时皮下注射醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力。所有药物需在肿瘤科医生指导下使用。

4、输血治疗

血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时需输注红细胞悬液，血小板计数低于20×10⁹/L时输注机采血小板。肝癌患者输血前需筛查乙肝、丙肝等传染病，输血过程中密切监测有无发热、过敏等输血反应。

5、介入栓塞

对于肿瘤侵犯血管导致的顽固性鼻衄，可行数字减影血管造影定位出血点，用明胶海绵颗粒栓塞责任血管。术后需平卧24小时防止穿刺点出血，监测肝肾功能变化。介入治疗可同时处理肝癌原发病灶。

肝癌晚期患者日常需保持鼻腔湿润，使用生理海水鼻腔喷雾护理，避免用力擤鼻或挖鼻孔。饮食选择温凉流质，补充含铁丰富的猪肝泥、鸭血豆腐等。家属应学会应急止血方法，备齐止血药物，定期复查血常规和凝血功能。若出血量超过200毫升或持续30分钟不止，需立即送往肿瘤专科医院急诊处理。