肝癌晚期流鼻血怎么办

肝癌晚期流鼻血可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、药物止血、介入治疗、输血等方式处理。肝癌晚期流鼻血可能与凝血功能障碍、血小板减少、肿瘤侵犯血管、肝功能衰竭、药物副作用等因素有关。

1、局部压迫止血

肝癌晚期患者出现轻微流鼻血时，可用手指捏住鼻翼两侧5-10分钟，同时保持坐位头部略前倾。冷敷鼻梁部位有助于血管收缩止血。避免仰头防止血液倒流呛咳。若压迫后仍出血不止需及时就医。

2、鼻腔填塞

对于持续出血可采用无菌纱布或医用膨胀海绵进行前鼻孔填塞，填塞物需保留24-48小时。严重后鼻孔出血需由耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞术。填塞期间需用抗生素软膏预防感染，如红霉素软膏。

3、药物止血

凝血功能异常者可静脉注射维生素K1注射液，血小板减少者可用重组人血小板生成素注射液。严重出血可短期使用氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液。所有药物均需在医生指导下使用。

4、介入治疗

若出血源于肿瘤侵犯鼻腔血管或门静脉高压导致的食管胃底静脉破裂，可行血管造影栓塞术。对于肝癌合并重度门脉高压患者，经颈静脉肝内门体分流术能有效降低出血风险。

5、输血支持

大量失血导致血红蛋白低于70g/L时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。血小板计数低于20×10⁹/L时需输注机采血小板。输血需严格配型并监测输血反应。

肝癌晚期患者日常应保持鼻腔湿润，使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔。避免用力擤鼻、抠鼻等动作。饮食宜选择温凉软食，补充富含维生素K的菠菜、西兰花等深绿色蔬菜。定期监测凝血功能和血小板计数，出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医。家属需学会基本止血方法并备齐急救药物，夜间保持床头抬高30度以防突发性出血。