什么是宫颈微小浸润癌

宫颈微小浸润癌是指癌细胞突破基底膜向间质浸润，但浸润深度不超过5毫米、宽度不超过7毫米的早期宫颈癌，属于国际妇产科联盟分期中的IA期。宫颈微小浸润癌主要通过病理活检确诊，治疗方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术等，预后较好。

1、病理特征

宫颈微小浸润癌在显微镜下可见癌细胞突破上皮基底膜，向间质浸润形成不规则舌状或芽状结构。浸润深度从基底膜算起不超过5毫米，水平扩散范围不超过7毫米，无淋巴管或血管浸润。病理类型以鳞状细胞癌为主，少数为腺癌或腺鳞癌。癌细胞分化程度多为中高分化，核分裂象较少。

2、临床表现

宫颈微小浸润癌多数无明显症状，部分患者可能出现接触性阴道出血、白带增多或血性分泌物。妇科检查可见宫颈表面糜烂样改变、息肉样增生或质地变硬，但肉眼无法判断是否发生浸润。约20%患者合并高危型人乳头瘤病毒感染，常见为HPV16和HPV18型。

3、诊断方法

宫颈微小浸润癌需通过宫颈活检确诊，包括阴道镜指导下多点活检、宫颈管搔刮术或诊断性锥切术。病理检查需测量浸润深度和宽度，排除脉管浸润。辅助检查可进行HPV分型检测、盆腔磁共振成像评估病灶范围，肿瘤标志物检查通常无明显升高。

4、治疗原则

有生育需求者可行宫颈锥切术，要求切缘距病灶超过3毫米。无生育需求者可选择全子宫切除术，通常不需要清扫淋巴结。术后需定期随访宫颈细胞学和HPV检测，复发概率低于5%。若存在脉管浸润、病灶融合等危险因素，需考虑扩大手术范围或补充放疗。

5、预后情况

宫颈微小浸润癌5年生存率超过95%，复发转移风险极低。术后每3-6个月需进行妇科检查、宫颈细胞学检查和HPV检测，持续2年后改为每年复查。妊娠期患者需加强产前监测，分娩方式建议选择剖宫产。接种HPV疫苗可预防其他型别感染，但需继续定期筛查。

确诊宫颈微小浸润癌后应避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁干燥。饮食需增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，限制高脂肪食物。术后3个月内禁止盆浴和游泳，遵医嘱使用抗生素预防感染。出现异常阴道流血或分泌物增多应及时复诊，治疗后仍需坚持每年宫颈癌筛查。