子宫内膜结核介绍

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症性疾病，属于生殖系统结核的一种。主要表现有不孕、月经异常、下腹疼痛等症状，需通过抗结核药物治疗结合手术干预。

1、病因机制

结核分枝杆菌经血行播散至生殖系统是主要感染途径。原发病灶多位于肺部，少数来自肠结核或淋巴结结核。细菌通过输卵管逆行感染子宫内膜，导致内膜出现干酪样坏死、结核结节等特征性病变。免疫功能低下者更易发生感染。

2、典型症状

早期表现为月经量增多或经期延长，随着病情进展可出现闭经。约半数患者伴有下腹坠痛，性交痛等不适。不孕是最常见就诊原因，因结核病变导致宫腔粘连、输卵管阻塞。部分患者伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状。

3、诊断方法

子宫内膜活检发现结核性肉芽肿是金标准。子宫输卵管造影可见宫腔变形、输卵管僵直等特征。结核菌素试验强阳性有提示意义。分子生物学检测如PCR技术可提高病原体检出率。需与慢性子宫内膜炎、子宫内膜癌等疾病鉴别。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片联合利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治疗周期需持续6-9个月，用药期间需监测肝功能。对于耐药结核需根据药敏试验调整方案，可能使用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二线药物。

5、手术治疗

严重宫腔粘连者需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。输卵管积水可选择腹腔镜下输卵管造口术或切除术。合并盆腔脓肿时需行脓肿引流术。所有手术均需在规范抗结核治疗基础上进行。

患者应保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充维生素丰富的新鲜蔬菜水果。治疗期间避免妊娠，建议全程使用避孕措施。定期复查肝肾功能及妇科超声，观察治疗效果。保持规律作息，适度运动增强免疫力，注意个人卫生防护。出现药物不良反应需及时就医调整方案。