化疗骨髓抑制分度

化疗骨髓抑制通常分为0度、1度、2度、3度、4度五个等级，主要依据外周血细胞计数下降程度划分。

1、0度骨髓抑制

外周血细胞计数在正常范围内，白细胞≥4.0×10⁹/L，中性粒细胞≥2.0×10⁹/L，血红蛋白≥110g/L，血小板≥100×10⁹/L。此时无须特殊处理，但需密切监测血常规变化。

2、1度骨髓抑制

白细胞3.0-3.9×10⁹/L或中性粒细胞1.5-1.9×10⁹/L，血红蛋白95-109g/L，血小板75-99×10⁹/L。可能出现轻微乏力，建议增加营养摄入，避免剧烈运动，定期复查血常规。

3、2度骨髓抑制

白细胞2.0-2.9×10⁹/L或中性粒细胞1.0-1.4×10⁹/L，血红蛋白80-94g/L，血小板50-74×10⁹/L。常见活动后心悸、皮肤黏膜出血点，需遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液等升白药物，必要时输注血小板。

4、3度骨髓抑制

白细胞1.0-1.9×10⁹/L或中性粒细胞0.5-0.9×10⁹/L，血红蛋白65-79g/L，血小板25-49×10⁹/L。伴有发热、感染高风险及自发性出血倾向，需住院治疗，联合使用抗生素如注射用头孢曲松钠，并考虑成分输血。

5、4度骨髓抑制

白细胞＜1.0×10⁹/L或中性粒细胞＜0.5×10⁹/L，血红蛋白＜65g/L，血小板＜25×10⁹/L。属危及状态，易发生脓毒血症、重要脏器出血，须紧急隔离防护，静脉输注免疫球蛋白，使用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗生素，并实施造血干细胞移植评估。

化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充含铁食物如动物肝脏，避免生冷刺激食物。每日监测体温，减少公共场所暴露，使用软毛牙刷防止牙龈出血。出现发热、瘀斑等异常需立即就医，禁止擅自服用退热药物或中成药。